Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Подкожная проба
Подкожная проба используется в целях дифференциальной диагностики. При подкожном введении туберкулина наблюдается реакция не столько в месте введения, сколько общая и очаговая. Общая реакция проявляется разбитостью, головной болью, ознобом, повышением температуры; в зоне туберкулезных изменений увеличивается воспалительная реакция.
Подкожное и внутрикожное введение туберкулина целесообразно применять после предварительной постановки кожной пробы. Градуированная кожная проба, определяя степень чувствительности больного, позволяет установить необходимое разведение для указанных проб.
Уровень туберкулиновой аллергии у инфицированных лиц может меняться в зависимости от многих причин: климатического фактора, состояния питания, перенесенных инфекций и др. Временно исчезают туберкулиновые реакции после некоторых заболеваний (грипп, пневмония, скарлатина, корь и др.) у ослабленных больных.
В терминальной стадии туберкулеза туберкулиновые реакции становятся отрицательными как проявление отрицательной анергии. За последнее время во многих странах и в Советском Союзе отмечается снижение чувствительности к туберкулину при явных формах туберкулеза.
За рубежом такие слабые реакции относят к инфицированию атипичными штаммами. По-видимому, здесь имеет значение и измененная реактивность организма (М. П. Похитонова, 1962). В этих случаях для диагностики туберкулеза проба Манту доводится до второго разведения. Иногда этого бывает недостаточно, в таких случаях используются более чувствительные пробы (подкожная, гематуберкулиновая проба Боброва и др.).
В связи с применением в настоящее время внутрикожной вакцинации или ревакцинации против туберкулеза оказывается затруднительным отличить поствакцинальную аллергию от постинфекционной.
Поствакцинальная аллергия нередко сопровождается положительными кожными реакциями. В отличие от постинфекционной она чаще всего появляется к 6—9-му месяцу после вакцинации или ревакцинации. В дальнейшем она имеет тенденцию к угасанию. Поствакцинальная реакция на кожное введение туберкулина чаще бывает выражена нерезко, в виде инфильтратов размером 5—6 мм, реже больших.
Правильное применение и оценка туберкулиновых проб у подростков способствуют раннему выявлению первичной туберкулезной инфекции и в значительной степени помогают своевременному распознаванию вспышки туберкулеза.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Деформация грудной клетки в виде резкого одностороннего западения в результате легочного фиброза наблюдается у больных с ателектатическими бронхоэктазами, у которых обычно органы средостения смещены в больную сторону. При всех стадиях развития бронхоэктатической болезни у подростков обычно аускультативные данные в легких преобладают над перкуторными. Как правило, при аускультации имеется самый разнообразный характер дыхания: везикулярное, жесткое, ослабленное,…
Бифуркационные лимфатические узлы, часто поражаемые при туберкулезе, на обычных снимках не обнаруживаются, их удается видеть на томограммах и при многоосевом исследовании или при отложении в них солей извести. Томографически можно определить степень распространения аденита в корне и средостении, а также обнаружить нерезко увеличенные лимфатические узлы, не выявляемые на обычных снимках. Бронхоаденит — заболевание длительное, но…
Ликвидация туберкулеза у подростков в значительной мере зависит от своевременного обнаружения начальных и ограниченных туберкулезных изменений. Незаметное, почти бессимптомное начало болезни у большинства подростков затрудняет своевременное ее выявление. Обязательные ежегодные флюорографические обследования подростков позволяют выявить малосимптомное течение туберкулеза. Использование ширококадровой флюорографии, по своей разрешающей способности приближающейся к рентгенографии, дает возможность обнаружить туберкулезные изменения в легких…
Определение морфологического состава крови при бронхоэктатической болезни имеет весьма существенное значение. Необходимо отметить, что у подростков при данном заболевании сравнительно редко развивается значительная анемия. При обострении процесса в начальных фазах развития болезни обычно отмечается умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000), у больных с выраженными или осложненными фазами заболевания лейкоцитоз может быть высоким (20 000—25 000). Изменения…
Среди туберкулезных проявлений у подростков преобладают формы вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез — наиболее частая форма заболевания. Обычно он развивается как вспышка на фоне отсевов или остаточных изменений первичного периода, реже как свежая вспышка. На ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Эта форма заболевания чаще выявляется при флюорографических обследованиях. В некоторых случаях выявлению туберкулеза предшествуют…
