Подкожная проба используется в целях дифференциальной диагностики. При подкожном введении туберкулина наблюдается реакция не столько в месте введения, сколько общая и очаговая. Общая реакция проявляется разбитостью, головной болью, ознобом, повышением температуры; в зоне туберкулезных изменений увеличивается воспалительная реакция.

Подкожное и внутрикожное введение туберкулина целесообразно применять после предварительной постановки кожной пробы. Градуированная кожная проба, определяя степень чувствительности больного, позволяет установить необходимое разведение для указанных проб.

Уровень туберкулиновой аллергии у инфицированных лиц может меняться в зависимости от многих причин: климатического фактора, состояния питания, перенесенных инфекций и др. Временно исчезают туберкулиновые реакции после некоторых заболеваний (грипп, пневмония, скарлатина, корь и др.) у ослабленных больных.

В терминальной стадии туберкулеза туберкулиновые реакции становятся отрицательными как проявление отрицательной анергии. За последнее время во многих странах и в Советском Союзе отмечается снижение чувствительности к туберкулину при явных формах туберкулеза.

За рубежом такие слабые реакции относят к инфицированию атипичными штаммами. По-видимому, здесь имеет значение и измененная реактивность организма (М. П. Похитонова, 1962). В этих случаях для диагностики туберкулеза проба Манту доводится до второго разведения. Иногда этого бывает недостаточно, в таких случаях используются более чувствительные пробы (подкожная, гематуберкулиновая проба Боброва и др.).

В связи с применением в настоящее время внутрикожной вакцинации или ревакцинации против туберкулеза оказывается затруднительным отличить поствакцинальную аллергию от постинфекционной.

Поствакцинальная аллергия нередко сопровождается положительными кожными реакциями. В отличие от постинфекционной она чаще всего появляется к 6—9-му месяцу после вакцинации или ревакцинации. В дальнейшем она имеет тенденцию к угасанию. Поствакцинальная реакция на кожное введение туберкулина чаще бывает выражена нерезко, в виде инфильтратов размером 5—6 мм, реже больших.

Правильное применение и оценка туберкулиновых проб у подростков способствуют раннему выявлению первичной туберкулезной инфекции и в значительной степени помогают своевременному распознаванию вспышки туберкулеза.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В развитии хронических пневмоний могут иметь значение сегментарные пневмонии, если они локализуются в -1-м, 2-м, 4-м, 5-м, 6-м, 9-м, 10-м сегментах легкого (А. И. Струков, 1933). Установлено, что острый воспалительный процесс склонен в пределах указанных сегментов (вследствие анатомических особенностей) принимать затяжное течение, переходя в хроническую форму (сегментарный пневмосклероз, хроническая пневмония, ателектаз или бронхоэктатическая болезнь). В…

При бронхоэктатической болезни следует уделять внимание ликвидации очагов инфекции со стороны верхних дыхательных путей и полости рта, наличие которых может способствовать обострениям заболевания. Целесообразно периодически направлять больных на курортное лечение, особенно на Южный берег Крыма и Черноморское побережье Кавказа. Клинические наблюдения показывают, что в самых ранних фазах развития бронхоэктатической болезни у подростков возможно излечение при…

Туберкулома — своеобразная форма инфильтративного туберкулеза легких. Клинико-рентгенологически она представляет собой круглый очаг, четко отграниченный от окружающей ткани, размером от 2 см и более. При гистологическом исследовании туберкуломы представляют инкапсулированную массу казеоза слоистого строения. При туберкуломах с наклонностью к распаду, не поддающихся антибактериальному лечению, показано хирургическое вмешательство. Больные, у которых обнаружены туберкуломы легких, должны находиться…

Внутрикожная проба (Манту) чувствительнее, чем кожная. Применяют ее для выявления лиц, не инфицированных туберкулезом, при отборе для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. При этом ставят пробу Манту 1 : 2000 АКТ или вводят 5 ТЕ очищенного стандартного туберкулина (PPD—L). Реакция считается отрицательной при отсутствии инфильтрата или при наличии его размером до 4 мм; при наличии инфильтрата…

Клиническая картина хронической пневмонии у подростков чрезвычайно разнообразна и зависит от длительности и распространенности процесса. В начальных фазах развития хронической пневмонии поражение бронхолегочного аппарата начинается с незначительных, вполне обратимых нарушений функции его. Но при длительном и тяжелом течении процесса эти нарушения прогрессируют, приводя к стойким поражениям всех структурных элементов дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой и выделительной системы….

Популярное
Новое Прочее