Ревматические поражения нервной системы

Клиническая картина ревматизма нервной системы (нейроревматизма) чрезвычайно полиморфна. В подростковом возрасте наиболее часто встречаются энцефалитическая и менингоэнцефалитическая формы. В типичных случаях ревматический энцефалит проявляется в виде малой хореи. Начало заболевания подострое.

Первыми симптомами заболевания являются нерезкие насильственные движения и расстройства психики, выражающиеся в ухудшении памяти, утомляемости, эмоциональной лабильности. Гиперкинезы в начальной стадии проявляются в нарушении точности обычных произвольных движений. Нарастание процесса ведет к возникновению типичных хореических гиперкинезов (быстрым, дергающим, неритмичным, толчкообразным движениям), снижению мышечного тонуса.

Гиперкинезы усиливаются при нервно-психическом напряжении, во время сна они исчезают. В некоторых случаях ведущим в клинике хореи является снижение мышечного тонуса (chorea mollis).

Хорея не всегда сопровождается другими проявлениями ревматизма (поражение сердца, суставов и др.). В крови больных при хорее выявляется тенденция к лейкопении, реже — лейкоцитоз. РОЭ обычно ускорена. Заболевание имеет длительный хронический характер (от 2—3 до 4—6 месяцев.

Могут возникать рецидивы. Следует иметь в виду, что иногда ревматическое поражение нервной системы развивается абортивно, без выраженных клинических проявлений. Такая «стертая» форма нейроревматизма является типичной для вялого латентного течения ревматического процесса.

При этом у больных на протяжении длительного времени отмечается субфебрильная температура, головная боль, утомляемость. При объективном исследовании выявляется рассеянная органическая микросимптоматика (нистагм, асимметрия иннервации мышц лица, легкие пирамидные симптомы и т. п.).

Лечение

В остром периоде хореи рекомендуют соблюдать постельный режим. Назначают пенициллин, салицилаты, бутадион. В тяжелых случаях назначают кортизон, АКТГ. Некоторые авторы рекомендуют лечение хореи электросном. Необходимо назначение больших доз аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, седативные средства. Диета должна быть легко усвояемой, с умеренным количеством углеводов и богатая витаминами.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Эпилепсия — обычно хронически протекающее заболевание, характеризующееся наличием судорожных припадков, эпизодически возникающих расстройств сознания, настроения, с тенденцией к постепенному изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. Различают эпилепсию генуинную и симптоматическую. Этиология эпилептической болезни не установлена. Р. Е. Сухорева (1963), С. Н. Давиденков (1956) считают, что имеется наследственная предрасположенность в виде повышенной склонности реагировать судорогами на…

У подростков наблюдаются психомоторные и психосенсорные припадки. Первые характеризуются двигательным автоматизмом, т. е. бессознательными, не соответствующими обстоятельствам, элементарными действиями (жевательные, глотательные движения и т. п.). Такие припадки могут протекать в форме приступов страха, хождения во время сна. Психосенсорные припадки характеризуются разнообразными нарушениями ощущений в различных частях тела и внутренних органов. Сюда же относятся приступы, сопровождающиеся…

Ночное недержание мочи в подростковом возрасте встречается нередко, особенно у мальчиков. В большинстве случаев ночное недержание мочи является функциональным страданием. Однако это страдание может быть и симптомом органического заболевания нервной системы, почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Иногда ночное недержание мочи наблюдается при заболевании носоглотки, желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы. Часто на развитие ночного энуреза у…

Необходимо проведение комплекса общеукрепляющих мероприятий. Обязательна утренняя физическая зарядка с последующим обтиранием, вечерняя прогулка за 30—40 минут до сна. Необходимо общее закаливание организма, летом воздушные, солнечные ванны. Для выработки рефлексов на самостоятельные пробуждения следует будить больных ночью, не менее 2 раз, через час после сна и за 1 — 11/2 часа до подъема. Необходимо добиться…

Клинические проявления сотрясения мозга зависят от его степени (легкая, средняя, тяжелая). Потеря сознания может быть от нескольких минут до 2—3 часов. При легкой степени наблюдается либо неполная, либо кратковременая потеря сознания. При тяжелой степени больной находится в коматозном состоянии. По возвращении сознания больной часто не помнит обстоятельств травмы (ретроградная амнезия), при этом обнаруживается ряд других…

Популярное
Новое Прочее