Ревматические поражения нервной системы

Клиническая картина ревматизма нервной системы (нейроревматизма) чрезвычайно полиморфна. В подростковом возрасте наиболее часто встречаются энцефалитическая и менингоэнцефалитическая формы. В типичных случаях ревматический энцефалит проявляется в виде малой хореи. Начало заболевания подострое.

Первыми симптомами заболевания являются нерезкие насильственные движения и расстройства психики, выражающиеся в ухудшении памяти, утомляемости, эмоциональной лабильности. Гиперкинезы в начальной стадии проявляются в нарушении точности обычных произвольных движений. Нарастание процесса ведет к возникновению типичных хореических гиперкинезов (быстрым, дергающим, неритмичным, толчкообразным движениям), снижению мышечного тонуса.

Гиперкинезы усиливаются при нервно-психическом напряжении, во время сна они исчезают. В некоторых случаях ведущим в клинике хореи является снижение мышечного тонуса (chorea mollis).

Хорея не всегда сопровождается другими проявлениями ревматизма (поражение сердца, суставов и др.). В крови больных при хорее выявляется тенденция к лейкопении, реже — лейкоцитоз. РОЭ обычно ускорена. Заболевание имеет длительный хронический характер (от 2—3 до 4—6 месяцев.

Могут возникать рецидивы. Следует иметь в виду, что иногда ревматическое поражение нервной системы развивается абортивно, без выраженных клинических проявлений. Такая «стертая» форма нейроревматизма является типичной для вялого латентного течения ревматического процесса.

При этом у больных на протяжении длительного времени отмечается субфебрильная температура, головная боль, утомляемость. При объективном исследовании выявляется рассеянная органическая микросимптоматика (нистагм, асимметрия иннервации мышц лица, легкие пирамидные симптомы и т. п.).

Лечение

В остром периоде хореи рекомендуют соблюдать постельный режим. Назначают пенициллин, салицилаты, бутадион. В тяжелых случаях назначают кортизон, АКТГ. Некоторые авторы рекомендуют лечение хореи электросном. Необходимо назначение больших доз аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, седативные средства. Диета должна быть легко усвояемой, с умеренным количеством углеводов и богатая витаминами.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Эпидемический цереброспинальный менингит наблюдается, как правило, в зимние и весенние месяцы. Его возбудителем является менингококк Вейксельбаума. Передается капельным путем. Продромальный период длится 1—5 дней и характеризуется слабостью, утомляемостью, головной болью. При остром развитии температура сразу повышается до 39—40°. Характерно раннее возникновение менингеального синдрома. Сознание, как правило, нарушается. На 2—6-й день у большинства больных наблюдаются герпетические…

Менингиты. По характеру воспалительного процесса менингиты могут быть серозные и гнойные. При этом различают первичные менингиты и вторичные. Первичные менингиты в зависимости от этиологического фактора делятся на вирусные (острый серозный лимфоцитарный менингит, вызванный вирусами Коксаки и ECHO) и микробные (эпидемический цереброспинальный менингококковый менингит). Вторичные менингиты возникают в результате распространения воспалительного процесса на мозговые оболочки (туберкулезный…

Клиническая картина вторичного гнойного менингита (пневмококкового, стафилококкового, стрептококкового) отличается от менингококкового отсутствием эпидемического распространения и наличием первичного очага инфекции. Диагностика отдельных клинических форм вторичного гнойного менингита возможна при всестороннем обследовании больного (отоларингологом, хирургом, терапевтом). Лечение проводится с учетом этиологического фактора. Первичные серозные менингиты (лимфоцитарный хориоменингит, менингит, вызванный вирусами Коксаки и ECHO) характеризуются острым началом заболевания,…

В подростковом возрасте встречаются все формы первичных энцефалитов (эпидемический энцефалит, клещевой, комариный и др.). Наряду с этим встречаются вторичные энцефалиты, возникающие как осложнение при общих инфекциях (грипп, ревматизм, дифтерия и др.). В настоящее время крайне редко наблюдается типичное течение эпидемического энцефалита с преобладающими симптомами расстройства сна (сонливость, бессонница, двоение в глазах в остром периоде и…

Лечение Специфического лечения эпидемического энцефалита нет. В острой стадии рекомендуется введение сыворотки реконвалесцентов. Проводится неспецифическое противоинфекционное лечение: внутривенное вливание 40% раствора уротропина с 40% раствором глюкозы, 0,5% раствора трипафлавина. Назначают большие дозы витамина С и группы В. Другие формы первичного энцефалита (клещевой, весенне-летний, комариный и др.) встречаются редко. Их клиника подробно изложена в специальных руководствах….

Популярное
Новое Прочее