Деформация опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита (Хирургическое лечение)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания опорно-двигательного аппарата / Деформация опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита (Хирургическое лечение)

Хирургическое лечение применяют не ранее чем через 4—5 лет после заболевания. Для устранения последствий полиомиелита делают операции на мышцах, сухожилиях, костях верхних и нижних конечностей, суставах и позвоночнике.

Для устранения контрактур применяют тенотомию, фасциотомию, удлинение сухожилий.

В целях предупреждения и развития деформации вследствие нарушения равновесия между противоположными группами мышц делают пересадку мышц и сухожилий. Пересадку сухожилий мышц производят не раньше 6—7-летнего возраста, так как в последующем по снятии повязки необходимо проведение активной гимнастики. Пересадку сухожилий мышц наиболее часто применяют при паралитических деформациях стоп и параличе четырехглавой мышцы.

При наличии значительных контрактур или разболтанности сустава применяют также остеотомии, артроризы и артродезы суставов. Чаще артродезы производят в голеностопном и коленном суставах. При наличии паралитического вывиха в тазобедренном суставе применяют операцию Зацепина с использованием для фиксации головки бедренной кости во впадине круглой связки.

У многих больных при параличе нижней конечности отмечается укорочение ноги, которое может быть различным в зависимости от того, в каком возрасте больной перенес полиомиелит и какая была степень распространенности паралича.

С целью стимуляции роста рекомендуют введение костного штифта из бульонной кости на расстоянии 2 см от ростковой зоны. При укорочении конечности свыше 4 см применяют удлинение голени на аппарате Гудушаури путем Z-образной остеотомии.

Лечение паралитического сколиоза у детей следует проводить одновременно с лечением других деформаций. У детей старше 6 лет в большинстве случаев лечение должно быть оперативным, производиться костнопластическая фиксация позвоночника. В послеоперационном периоде показан длительный постельный режим (до 4—5 месяцев). Пользование фиксирующим и разгружающим ортопедическим корсетом показано в течение 2—3 лет, в тяжелых случаях больные вынуждены носить корсет постоянно.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Деформация, поддающаяся полному активному исправлению при выпрямлении спины, относится к нефиксированному сколиозу I степени. Наоборот, боковое искривление позвоночника, прочно фиксированное и не исправляющееся даже при пассивном вытяжении больного за голову, относится к фиксированному сколиозу III степени. Ко II степени относятся промежуточные формы, частично фиксированные и полностью не расправляющиеся. При лечении кифозов, круглой и сутулой спины,…

Лечение сколиоза — трудная задача, требующая большой настойчивости и терпения как со стороны больного ребенка и его родителей, так и со стороны медицинских работников. Успех лечения во многом зависит от степени искривления, времени обнаружения дефекта, наличия и степени вторичных деформаций, общего состояния ребенка и, в частности, его мышечной системы. Лечение должно быть начато сразу же…

Лечебная гимнастика при врожденном сколиозе состоит в сочетании упражнений, направленных на мобилизацию непораженных отделов позвоночника, и упражнений области, соответствующей пороку развития (А. Ф. Каптелин, 1969). Неподвижность пораненного отдела позвоночника обеспечивается мышечным корсетом, создающимся специально подобранными упражнениями для мышц спины, брюшного пресса, бедер. Занятия гимнастикой должны проводиться ежедневно 2 раза в день по 10 минут в…

Метод компенсации по В. Д. Чаклину состоит из периода мобилизации — пассивная и активная гимнастика направленная на укрепление мышц спины, периода фиксации — компенсацию, достигнутую гимнастикой, сохраняют наложением на 2—5 месяцев гипсового корсета при положении больного стоя и период стабилизации — после снятия корсета достигнутое положе-ние сохраняется с помощью гимнастики, проводимой в течение года, с…

Остеохондропатии костей — заболевания, наблюдающиеся чаще всего в подростковом и юношеском возрасте. Независимо от локализации болезни в различных костях скелета остеохондропатия имеет хроническое доброкачественное течение я относительно благоприятный исход при своевременном лечении. В основе заболевания лежит асептический некроз участков кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Болезнь локализуется в типичных местах, чаще встречается в костях…

Популярное
Новое Прочее