Деформация опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита (Хирургическое лечение)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания опорно-двигательного аппарата / Деформация опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита (Хирургическое лечение)

Хирургическое лечение применяют не ранее чем через 4—5 лет после заболевания. Для устранения последствий полиомиелита делают операции на мышцах, сухожилиях, костях верхних и нижних конечностей, суставах и позвоночнике.

Для устранения контрактур применяют тенотомию, фасциотомию, удлинение сухожилий.

В целях предупреждения и развития деформации вследствие нарушения равновесия между противоположными группами мышц делают пересадку мышц и сухожилий. Пересадку сухожилий мышц производят не раньше 6—7-летнего возраста, так как в последующем по снятии повязки необходимо проведение активной гимнастики. Пересадку сухожилий мышц наиболее часто применяют при паралитических деформациях стоп и параличе четырехглавой мышцы.

При наличии значительных контрактур или разболтанности сустава применяют также остеотомии, артроризы и артродезы суставов. Чаще артродезы производят в голеностопном и коленном суставах. При наличии паралитического вывиха в тазобедренном суставе применяют операцию Зацепина с использованием для фиксации головки бедренной кости во впадине круглой связки.

У многих больных при параличе нижней конечности отмечается укорочение ноги, которое может быть различным в зависимости от того, в каком возрасте больной перенес полиомиелит и какая была степень распространенности паралича.

С целью стимуляции роста рекомендуют введение костного штифта из бульонной кости на расстоянии 2 см от ростковой зоны. При укорочении конечности свыше 4 см применяют удлинение голени на аппарате Гудушаури путем Z-образной остеотомии.

Лечение паралитического сколиоза у детей следует проводить одновременно с лечением других деформаций. У детей старше 6 лет в большинстве случаев лечение должно быть оперативным, производиться костнопластическая фиксация позвоночника. В послеоперационном периоде показан длительный постельный режим (до 4—5 месяцев). Пользование фиксирующим и разгружающим ортопедическим корсетом показано в течение 2—3 лет, в тяжелых случаях больные вынуждены носить корсет постоянно.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Развитие позвоночника и типы осанки. У новорожденного позвоночный столб имеет форму пологой дуги, обращенной выпуклостью назад. На 3—4-м месяце жизни с удержанием головки и откидыванием ее назад в шейном отделе позвоночника появляется выпуклость позвоночника кпереди. На 10—11-м месяце с началом стояния и ходьбы образуется выпуклость кпереди в поясничной части позвоночника, соответственно в грудном отделе появляется…

Полиомиелит (эпидемический детский паралич, вялый паралич, острый спинномозговой паралич) поражает преимущественно маленьких детей, иногда взрослых. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус. В последние годы благодаря созданию эффективных вакцинных препаратов (М. П. Чумаков и др., 1958—1960) и введению обязательных профилактических прививок против полиомиелита в основном была решена проблема этого грозного своими последствиями заболевания, в результате чего свежие…

Слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза создают тип осанки — плоскую спину, которая является функционально наиболее слабым типом, очень предрасположенным к сколиозам. При плоской или плоско-вогнутой спине ось тела проходит по всей длине позвоночника. Грудь уплощена, живот втянут, лопатки оттопырены. Усиление или невыраженность физиологических искривлений позвоночника, в том числе плоскую, круглую и…

Т. С. Зацепин (1956) отмечал, что самыми тяжелыми и наиболее калечащими вторичными осложнениями при полиомиелите являются контрактуры мышц, вызывающие сведение суставов. Лечение полиомиелита как инфекционного заболевания требует применения специфических методов лечения. В остром периоде у больного полиомиелитом ортопедические мероприятия направлены на предупреждение контрактур, деформаций и создание благоприятных условий для восстановления функции нервно-мышечного аппарата. Больной должен…

Сутулая и главным образом круглая спина — патологические типы осанки, являющиеся хорошей почвой для развития патологических кифозов. Особенно часто развитие кифозов на фоне патологической осанки происходит у детей во время усиленного роста. При этом следует учитывать не только состояние мышечной системы, перенесенные заболевания, в том числе рахит, но и врожденную предрасположенность связочно-мышечного аппарата позвоночника к…

Популярное
Новое Прочее