Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания опорно-двигательного аппарата
Ортопедическая профилактика
Основные задачи ортопедии подросткового возраста
Ортопедия, что дословно означает «прямой ребенок», начав свое развитие с изучения заболеваний детского возраста, вышла далеко за пределы этого понятия. В настоящее время ортопедия занимается не только устранением деформаций органов опоры и движения, но и изучением этиологии и патогенеза врожденных и приобретенных деформаций и их профилактикой.
Особенно важна профилактика различных приобретенных заболеваний и их последствий в детском возрасте: рахит, полиомиелит, спастический паралич, последствия травмы, остеомиелит, туберкулез и т. д. В более старшем подростковом возрасте к этим задачам присоединяется проблема профилактики приобретенных заболеваний, связанных с особенностями быстро растущего организма, сколиоз, плоскостопие, остеохондропатии костей и т. д.
Своевременное выявление и профилактика этих заболеваний возможны только при целенаправленном контакте ортопедов, педиатров, гигиенистов, школьных врачей, врачей лечебной физкультуры.
Основными методами лечения и устранения деформаций в детском и подростковом возрасте являются укрепляющая и корригирующая гимнастика, массаж, гальванизация и фарадизация, применение шин из гипса, желатины, пластмасс, ортопедической обуви, туторов, корсетов и, наконец, различных ортопедохирургических вмешательств (бескровных и кровавых) на костях, суставах, мышцах и сухожилиях с целью устранения деформаций и восстановления формы и функции.
Лечение больных осуществляется в детских поликлиниках, в группах лечебной гимнастики, организованных в школах, специализированных санаториях. До некоторой степени задачу профилакториев восполняют врачебно-физкультурные диспансеры, ведущие наблюдение за больными с нарушением осанки, плоскостопием.
Оперативные методы лечения больных с деформациями опорно-двигательного аппарата осуществляются в стационарах детских больниц, ортопедических больниц и ортопедических институтов. Только при сочетании преемственности лечения и использования всего комплекса консервативных и оперативных методов возможен максимальный успех лечения и профилактики ортопедических заболеваний у подростков.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Развитие позвоночника и типы осанки. У новорожденного позвоночный столб имеет форму пологой дуги, обращенной выпуклостью назад. На 3—4-м месяце жизни с удержанием головки и откидыванием ее назад в шейном отделе позвоночника появляется выпуклость позвоночника кпереди. На 10—11-м месяце с началом стояния и ходьбы образуется выпуклость кпереди в поясничной части позвоночника, соответственно в грудном отделе появляется…
Полиомиелит (эпидемический детский паралич, вялый паралич, острый спинномозговой паралич) поражает преимущественно маленьких детей, иногда взрослых. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус. В последние годы благодаря созданию эффективных вакцинных препаратов (М. П. Чумаков и др., 1958—1960) и введению обязательных профилактических прививок против полиомиелита в основном была решена проблема этого грозного своими последствиями заболевания, в результате чего свежие…
Слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза создают тип осанки — плоскую спину, которая является функционально наиболее слабым типом, очень предрасположенным к сколиозам. При плоской или плоско-вогнутой спине ось тела проходит по всей длине позвоночника. Грудь уплощена, живот втянут, лопатки оттопырены. Усиление или невыраженность физиологических искривлений позвоночника, в том числе плоскую, круглую и…
Т. С. Зацепин (1956) отмечал, что самыми тяжелыми и наиболее калечащими вторичными осложнениями при полиомиелите являются контрактуры мышц, вызывающие сведение суставов. Лечение полиомиелита как инфекционного заболевания требует применения специфических методов лечения. В остром периоде у больного полиомиелитом ортопедические мероприятия направлены на предупреждение контрактур, деформаций и создание благоприятных условий для восстановления функции нервно-мышечного аппарата. Больной должен…
Сутулая и главным образом круглая спина — патологические типы осанки, являющиеся хорошей почвой для развития патологических кифозов. Особенно часто развитие кифозов на фоне патологической осанки происходит у детей во время усиленного роста. При этом следует учитывать не только состояние мышечной системы, перенесенные заболевания, в том числе рахит, но и врожденную предрасположенность связочно-мышечного аппарата позвоночника к…
В целях профилактики деформаций со стороны позвоночника в этом периоде используют гипсовые кроватки с коррекцией деформации. Перед тем как ставить ребенка на ноги, необходимо по возможности укреплять мускулатуру. Пока мышцы еще слабы, не следует при ходьбе нагружать конечность без аппарата или повязок. Пластмассовые шины, легкие туторы, аппараты, корсеты не только предупреждают деформации, но и позволяют…
Для аномалий развития позвоночника характерно поражение 1—2 позвонков, а потому радиус искривления врожденных сколиозов небольшой. В отличие от приобретенных, врожденные сколиозы реже дают комбинированные деформации с кифозом (кифосколиозы), торсией (поворотом позвоночника вокруг своей оси) и проявляют несравненно меньшую тенденцию к образовании компенсаторных искривлений, чем приобретенные сколиозы (М. О. Фридлянд, 1953). Врожденные сколиозы диагностируются либо с…
Хирургическое лечение применяют не ранее чем через 4—5 лет после заболевания. Для устранения последствий полиомиелита делают операции на мышцах, сухожилиях, костях верхних и нижних конечностей, суставах и позвоночнике. Для устранения контрактур применяют тенотомию, фасциотомию, удлинение сухожилий. В целях предупреждения и развития деформации вследствие нарушения равновесия между противоположными группами мышц делают пересадку мышц и сухожилий. Пересадку…
Деформация, поддающаяся полному активному исправлению при выпрямлении спины, относится к нефиксированному сколиозу I степени. Наоборот, боковое искривление позвоночника, прочно фиксированное и не исправляющееся даже при пассивном вытяжении больного за голову, относится к фиксированному сколиозу III степени. Ко II степени относятся промежуточные формы, частично фиксированные и полностью не расправляющиеся. При лечении кифозов, круглой и сутулой спины,…
Лечение сколиоза — трудная задача, требующая большой настойчивости и терпения как со стороны больного ребенка и его родителей, так и со стороны медицинских работников. Успех лечения во многом зависит от степени искривления, времени обнаружения дефекта, наличия и степени вторичных деформаций, общего состояния ребенка и, в частности, его мышечной системы. Лечение должно быть начато сразу же…
