Ревматизм (Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение)

Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение чаще встречается среди детей более младших возрастов, но может наблюдаться и у подростков.

По данным Р. А. Калюжной, непрерывно рецидивирующее течение ревматизма среди подростков отмечено в 10,5%. Частым вариантом ревматизма у подростков является вялое и латентное течение болезни. В последние годы, впрочем, и среди взрослых вялое течение болезни наблюдается чаще, чем острое.

Наиболее трудными для диагностики являются латентно протекающие формы болезни, которые вначале ничем не проявляются или сопровождаются нерезко выраженными общими расстройствами, не специфическими, не дающими повод заподозрить наличие у подростка ревматизма.

Изменение самочувствия, легкая утомляемость, недомогание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами таких форм болезни. В этих случаях подростки чаще всего не обращаются к врачу, а иногда указанные симптомы не получают должной диагностической оценки — их относят к возрастным физиологическим сдвигам.

И действительно, характерные для таких форм болезни симптомы астенизации или повышенной нервной возбудимости, тахикардия, некоторые изменения со стороны сердца (синусовая аритмия, мягкий систолический шум, усиление второго тона на легочной артерии), лабильность частоты пульса, уровня артериального давления и некоторых вегетативных реакций настолько трудно отдифференцировать от свойственных подросткам возрастных физиологических сдвигов, что заболевание может остаться нераспознанным.

Иногда в таких случаях наличие хронического тонзиллита, несколько ускоренной РОЭ служит поводом для постановки ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома.

Такие латентные, амбулаторные формы, так же как и выраженные атаки ревматизма, могут приводить к тяжелым поражениям сердца, выявляемым лишь много позднее, при профилактических осмотрах, либо при рецидивах болезни, протекающих уже более тяжело на фоне имеющегося поражения сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Популярное
Новое Прочее