Ревматизм (Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение)

Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение чаще встречается среди детей более младших возрастов, но может наблюдаться и у подростков.

По данным Р. А. Калюжной, непрерывно рецидивирующее течение ревматизма среди подростков отмечено в 10,5%. Частым вариантом ревматизма у подростков является вялое и латентное течение болезни. В последние годы, впрочем, и среди взрослых вялое течение болезни наблюдается чаще, чем острое.

Наиболее трудными для диагностики являются латентно протекающие формы болезни, которые вначале ничем не проявляются или сопровождаются нерезко выраженными общими расстройствами, не специфическими, не дающими повод заподозрить наличие у подростка ревматизма.

Изменение самочувствия, легкая утомляемость, недомогание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами таких форм болезни. В этих случаях подростки чаще всего не обращаются к врачу, а иногда указанные симптомы не получают должной диагностической оценки — их относят к возрастным физиологическим сдвигам.

И действительно, характерные для таких форм болезни симптомы астенизации или повышенной нервной возбудимости, тахикардия, некоторые изменения со стороны сердца (синусовая аритмия, мягкий систолический шум, усиление второго тона на легочной артерии), лабильность частоты пульса, уровня артериального давления и некоторых вегетативных реакций настолько трудно отдифференцировать от свойственных подросткам возрастных физиологических сдвигов, что заболевание может остаться нераспознанным.

Иногда в таких случаях наличие хронического тонзиллита, несколько ускоренной РОЭ служит поводом для постановки ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома.

Такие латентные, амбулаторные формы, так же как и выраженные атаки ревматизма, могут приводить к тяжелым поражениям сердца, выявляемым лишь много позднее, при профилактических осмотрах, либо при рецидивах болезни, протекающих уже более тяжело на фоне имеющегося поражения сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее