Для вяло текущих форм ревматизма характерно стертое начало, отсутствие выраженных воспалительных изменений со стороны суставов и высокой температурной реакции. Первыми симптомами болезни в таких случаях могут быть ухудшение самочувствия, головная боль, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потливость, тянущие боли в конечностях или легкие боли в суставах, не ограничивающие движений.

На фоне этих общих симптомов также постепенно развивается отчетливая картина ревматического поражения сердца — неприятные ощущения в области сердца, иногда чувство тяжести и боли в сердце, одышка и сердцебиение при физическом напряжении, ослабление первого тона на верхушке, мягкий в последующем усиливающийся систолический шум.

Электрокардиограмма в начале болезни может быть нормальной, в дальнейшем появляются изменения вольтажа, увеличение систолического показателя, изменение формы зубов, удлинение интервала P—Q. В крови при вяло текущих формах ревматизма, как правило, наблюдается умеренно ускоренная РОЭ, небольшой лейкоцитоз. Такое вялое начало и течение болезни характерно преимущественно для кардиальных форм ревматизма.

На часто встречающееся вялое, латентное течение ревматизма у подростков указывают А. Б. Воловик (1955), А. И. Нестеров (1958), Р. А. Калюжная (1959) и др. По данным Р. А. Калюжной, частота «бесприступного» течения ревматизма подростков наблюдается в 12—18%.

Автор отмечает, что нередко ревматизм, протекающий в детском возрасте в виде типичной атаки (одной или двух), в пубертатном периоде приобретает латентное течение с быстрым прогрессированием сердечных поражений.

В этих случаях к уже имевшейся ранее митральной недостаточности может присоединиться стеноз левого атриовентрикулярного отверстия или недостаточность клапанов аорты без выраженных повторных атак. Таким образом, весьма важной особенностью течения ревматизма в подростковом возрасте является то, что наряду с тяжелыми, рецидивирующими формами нередко наблюдается латентное течение, влекущее за собой тяжелое прогрессирующее поражение сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Популярное
Новое Прочее