Для вяло текущих форм ревматизма характерно стертое начало, отсутствие выраженных воспалительных изменений со стороны суставов и высокой температурной реакции. Первыми симптомами болезни в таких случаях могут быть ухудшение самочувствия, головная боль, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потливость, тянущие боли в конечностях или легкие боли в суставах, не ограничивающие движений.

На фоне этих общих симптомов также постепенно развивается отчетливая картина ревматического поражения сердца — неприятные ощущения в области сердца, иногда чувство тяжести и боли в сердце, одышка и сердцебиение при физическом напряжении, ослабление первого тона на верхушке, мягкий в последующем усиливающийся систолический шум.

Электрокардиограмма в начале болезни может быть нормальной, в дальнейшем появляются изменения вольтажа, увеличение систолического показателя, изменение формы зубов, удлинение интервала P—Q. В крови при вяло текущих формах ревматизма, как правило, наблюдается умеренно ускоренная РОЭ, небольшой лейкоцитоз. Такое вялое начало и течение болезни характерно преимущественно для кардиальных форм ревматизма.

На часто встречающееся вялое, латентное течение ревматизма у подростков указывают А. Б. Воловик (1955), А. И. Нестеров (1958), Р. А. Калюжная (1959) и др. По данным Р. А. Калюжной, частота «бесприступного» течения ревматизма подростков наблюдается в 12—18%.

Автор отмечает, что нередко ревматизм, протекающий в детском возрасте в виде типичной атаки (одной или двух), в пубертатном периоде приобретает латентное течение с быстрым прогрессированием сердечных поражений.

В этих случаях к уже имевшейся ранее митральной недостаточности может присоединиться стеноз левого атриовентрикулярного отверстия или недостаточность клапанов аорты без выраженных повторных атак. Таким образом, весьма важной особенностью течения ревматизма в подростковом возрасте является то, что наряду с тяжелыми, рецидивирующими формами нередко наблюдается латентное течение, влекущее за собой тяжелое прогрессирующее поражение сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Популярное
Новое Прочее