Для вяло текущих форм ревматизма характерно стертое начало, отсутствие выраженных воспалительных изменений со стороны суставов и высокой температурной реакции. Первыми симптомами болезни в таких случаях могут быть ухудшение самочувствия, головная боль, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потливость, тянущие боли в конечностях или легкие боли в суставах, не ограничивающие движений.

На фоне этих общих симптомов также постепенно развивается отчетливая картина ревматического поражения сердца — неприятные ощущения в области сердца, иногда чувство тяжести и боли в сердце, одышка и сердцебиение при физическом напряжении, ослабление первого тона на верхушке, мягкий в последующем усиливающийся систолический шум.

Электрокардиограмма в начале болезни может быть нормальной, в дальнейшем появляются изменения вольтажа, увеличение систолического показателя, изменение формы зубов, удлинение интервала P—Q. В крови при вяло текущих формах ревматизма, как правило, наблюдается умеренно ускоренная РОЭ, небольшой лейкоцитоз. Такое вялое начало и течение болезни характерно преимущественно для кардиальных форм ревматизма.

На часто встречающееся вялое, латентное течение ревматизма у подростков указывают А. Б. Воловик (1955), А. И. Нестеров (1958), Р. А. Калюжная (1959) и др. По данным Р. А. Калюжной, частота «бесприступного» течения ревматизма подростков наблюдается в 12—18%.

Автор отмечает, что нередко ревматизм, протекающий в детском возрасте в виде типичной атаки (одной или двух), в пубертатном периоде приобретает латентное течение с быстрым прогрессированием сердечных поражений.

В этих случаях к уже имевшейся ранее митральной недостаточности может присоединиться стеноз левого атриовентрикулярного отверстия или недостаточность клапанов аорты без выраженных повторных атак. Таким образом, весьма важной особенностью течения ревматизма в подростковом возрасте является то, что наряду с тяжелыми, рецидивирующими формами нередко наблюдается латентное течение, влекущее за собой тяжелое прогрессирующее поражение сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…

Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…

Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее