Ревматизм (Вяло текущие формы — диагностика)

Вяло текущие и латентные формы ревматизма у подростков весьма трудны для диагностики, вместе с тем своевременное распознавание их имеет чрезвычайно важное значение для проведения ранней специфической терапии и предотвращения тяжелых сердечных поражений.

Латентные, а также вяло текущие формы ревматизма необходимо дифференцировать с часто наблюдаемыми у подростков хроническими декомпенсированными тонзиллитами (тонзиллогенная интоксикация, тонзиллокардиальный синдром), туберкулезной интоксикацией, а также с некоторыми возрастными функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы.

Дифференциальная диагностика вяло текущего ревматизма с тонзиллогенной интоксикацией в связи со сходной клинической симптоматикой весьма затруднительна. Некоторые авторы считают затяжные хронические тонзиллиты предстадией ревматизма. Однако клинические наблюдения показывают, что не следует отождествлять тонзиллогенную интоксикацию с вяло текущим ревматизмом (А. Б. Воловик, 1955, и др.).

Жалобы часто одинаковы, но нарушения сердечной деятельности не равнозначны у обеих групп больных. Для хронических тонзиллитов характерны менее выраженные, а главное менее стойкие нарушения со стороны сердца: непостоянство систолического шума, ослабление или исчезновение его в процессе неспецифической терапии, более частая локализация его не у верхушки, а на основании сердца.

При вяло текущем ревматизме в первые месяцы отмечается нарастание динамики сердечных изменений (тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум и др.). Обратная динамика этих изменений при ревматизме более медленная. РОЭ при хроническом тонзиллите либо нормальная, либо нерезко ускорена.

При ревматизме РОЭ более ускоренная, держится более стойко, длительное время не нормализуется. Не меньшие трудности представляет и дифференциальная диагностика латентных форм ревматизма от функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы, свойственных подростковому возрасту.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее