Экссудативные перикардиты протекают более тяжело и чаще всего являются продолжением фибринозной формы, не распознанной своевременно.

Экссудат в полости перикарда накапливается довольно быстро, и поэтому клинически у подростков быстро ухудшается состояние: появляются выраженная одышка, усиление болей, цианоз. Больные не могут лежать, принимают положение сидя с наклоном туловища вперед. Объективно определяется увеличение размеров сердца, ослабление сердечного толчка и несовпадение его с левой границей сердечной тупости, усиливающаяся глухость сердечных тонов.

Однако эти выраженные признаки, равно как и быстрое увеличение размеров печени, отчетливо выражены только при значительном количестве экссудата.

Рентгенологическая диагностика перикардита также доступна лишь при большом накопления экссудата в полости перикарда. Появляется типичная трапецивидная форма тени сердца почти с полным отсутствием видимой его пульсации. Небольшие выпоты в перикард рентгенологически диагностировать трудно.

Наиболее характерны изменения на электрокардиограмме — снижение вольтажа всех зубцов, подъем, иногда смещение вниз сегмента S—Т в стандартных и грудных отведениях, изоэлектрический, а затем отрицательный зубец Т, нередко приобретающий вид коронарного.

Чем тяжелее протекает ревматическое поражение эндо — и миокарда, тем чаще возникает перикардит. Г. Ф. Ланг (1957) указывает, что перикардиты чаще развиваются при эндокардитах. При энергичной комплексной терапии обычно происходит быстрое обратное развитие перикардита.

Ревматические перикардиты у подростков нередко приводят к неблагоприятному исходу, но иногда могут довольно быстро рассасываться, заканчиваясь полным выздоровлением. У подростков чаще всего развивается при рецидивирующем ревматизме ревматический плеврит, который, как правило, сочетается с перикардитом, реже с полиартритом. Самостоятельно это заболевание почти не встречается.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее