Экссудативные перикардиты протекают более тяжело и чаще всего являются продолжением фибринозной формы, не распознанной своевременно.

Экссудат в полости перикарда накапливается довольно быстро, и поэтому клинически у подростков быстро ухудшается состояние: появляются выраженная одышка, усиление болей, цианоз. Больные не могут лежать, принимают положение сидя с наклоном туловища вперед. Объективно определяется увеличение размеров сердца, ослабление сердечного толчка и несовпадение его с левой границей сердечной тупости, усиливающаяся глухость сердечных тонов.

Однако эти выраженные признаки, равно как и быстрое увеличение размеров печени, отчетливо выражены только при значительном количестве экссудата.

Рентгенологическая диагностика перикардита также доступна лишь при большом накопления экссудата в полости перикарда. Появляется типичная трапецивидная форма тени сердца почти с полным отсутствием видимой его пульсации. Небольшие выпоты в перикард рентгенологически диагностировать трудно.

Наиболее характерны изменения на электрокардиограмме — снижение вольтажа всех зубцов, подъем, иногда смещение вниз сегмента S—Т в стандартных и грудных отведениях, изоэлектрический, а затем отрицательный зубец Т, нередко приобретающий вид коронарного.

Чем тяжелее протекает ревматическое поражение эндо — и миокарда, тем чаще возникает перикардит. Г. Ф. Ланг (1957) указывает, что перикардиты чаще развиваются при эндокардитах. При энергичной комплексной терапии обычно происходит быстрое обратное развитие перикардита.

Ревматические перикардиты у подростков нередко приводят к неблагоприятному исходу, но иногда могут довольно быстро рассасываться, заканчиваясь полным выздоровлением. У подростков чаще всего развивается при рецидивирующем ревматизме ревматический плеврит, который, как правило, сочетается с перикардитом, реже с полиартритом. Самостоятельно это заболевание почти не встречается.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Популярное
Новое Прочее