Экссудативные перикардиты протекают более тяжело и чаще всего являются продолжением фибринозной формы, не распознанной своевременно.
Экссудат в полости перикарда накапливается довольно быстро, и поэтому клинически у подростков быстро ухудшается состояние: появляются выраженная одышка, усиление болей, цианоз. Больные не могут лежать, принимают положение сидя с наклоном туловища вперед. Объективно определяется увеличение размеров сердца, ослабление сердечного толчка и несовпадение его с левой границей сердечной тупости, усиливающаяся глухость сердечных тонов.
Однако эти выраженные признаки, равно как и быстрое увеличение размеров печени, отчетливо выражены только при значительном количестве экссудата.
Рентгенологическая диагностика перикардита также доступна лишь при большом накопления экссудата в полости перикарда. Появляется типичная трапецивидная форма тени сердца почти с полным отсутствием видимой его пульсации. Небольшие выпоты в перикард рентгенологически диагностировать трудно.
Наиболее характерны изменения на электрокардиограмме — снижение вольтажа всех зубцов, подъем, иногда смещение вниз сегмента S—Т в стандартных и грудных отведениях, изоэлектрический, а затем отрицательный зубец Т, нередко приобретающий вид коронарного.
Чем тяжелее протекает ревматическое поражение эндо — и миокарда, тем чаще возникает перикардит. Г. Ф. Ланг (1957) указывает, что перикардиты чаще развиваются при эндокардитах. При энергичной комплексной терапии обычно происходит быстрое обратное развитие перикардита.
Ревматические перикардиты у подростков нередко приводят к неблагоприятному исходу, но иногда могут довольно быстро рассасываться, заканчиваясь полным выздоровлением. У подростков чаще всего развивается при рецидивирующем ревматизме ревматический плеврит, который, как правило, сочетается с перикардитом, реже с полиартритом. Самостоятельно это заболевание почти не встречается.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…
Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…
Фонокардиограмма регистрирует ослабление второго тона над легочной артерией, систолический шум занимает всю систолу, имеет форму овала. Рентгенологическое исследование выявляет повышенную прозрачность легочных полей, обеднение легочного сосудистого рисунка и выбухание легочной артерии (постстенотическое расширение). Сердце расширено в поперечнике в результате увеличения правых отделов, что хорошо видно во втором косом положении. При зондировании сердца выявляется разница систолического…
Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз. Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии. Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным…
Часто повторяющееся переутомление в лабильном организме подростка приводит к расстройствам нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому правильное распределение времени труда и отдыха, регламентирование объема и условий труда приобретают особое значение. В восстановлении нарушенных функций центральной нервной системы главную роль играет полноценный сон, продолжительность которого не должна быть короче 8—9 часов. Однако следует отметить, что сон…
