Ревматический плеврит чаще протекает со стертой симптоматикой, ввиду чего диагностируется реже, чем наблюдается в действительности. От плевритов другой этиологии отличается небольшими выпотами.

У детей и подростков это заболевание встречается чаще, чем у взрослых, и протекает тяжелее. По частоте среди всех плевритов ревматический занимает второе место, уступая лишь туберкулезному. Поражение сосудистой системы — основное проявление ревматизма.

Наиболее часто при ревматизме поражаются капилляры и мелкие сосуды — так называемый ревматический васкулит, капиллярит (А. И. Нестеров, 1959; Н. Д. Стражеско, 1953; Н. А. Скульский, 1939; В. А. Вальдман, 1956).

Для этого поражения характерна повышенная проницаемость стенок капилляров, клинически выявляемая симптомом щипка, жгута, баночной пробой Вальдмана и другими методами.

Кроме указанных поражений, уступая лишь общим генерализованным васкулитам, при ревматизме выявляются тромбоэмболические осложнения (инфаркты легких, печени, почек, селезенки, эмболии и тромбозы мозговых сосудов).

Эти осложнения возникают, как правило, при рецидивирующих ревмокардитах на фоне митральных пороков и недостаточности кровообращения. Из всех тромбоэмболических осложнений наиболее часто бывает инфаркт легкого.

При ревматизме поражаются сосуды всех органов и систем. Однако это далеко не всегда можно определить. При ревматическом миокардите клинически можно выявить поражение сосудов миокарда, которое проявляется болевым синдромом, расстройством кровообращения.

При ревматизме описаны поражения крупных сосудов — ревматические аортиты, чаще встречающиеся при эндокардитах с преимущественной локализацией в области аортальных клапанов и при аортальных пороках. Одним из проявлений сосудистых поражений являются ревматические ириты.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Популярное
Новое Прочее