Ревматические узелки почти никогда не возникают в начале заболевания, а только спустя несколько недель. Многие исследователи рассматривают появление этих узелков как показатель перехода острого процесса в подострый, их появление характерно для активной фазы болезни.
Множественные рецидивирующие высыпания чаще бывают при прогрессирующем течении ревматизма у детей. Многие авторы (М. М. Бубнова и М. Н. Казанцева, 1942; З. И. Эдельман, 1962; Р. А. Фридман, 1947) считают появление ревматических узелков показателем значительной тяжести заболевания и неблагоприятного прогноза. При перикардитах у детей эти узелки отмечены в 55%.
Кольцевидная эритема при ревматизме у детей и подростков обнаруживается приблизительно в 10%. Проявляется она бледно-розовой сыпью в виде узких неправильных колец, не возвышающихся над кожей.
Чаще всего они возникают на коже груди, живота, плеч, шеи; характерным признаком кольцевидной эритемы является ее динамичность, она может быстро появиться, столь же быстро (за несколько часов) исчезнуть и вновь появиться. Кольцевидная эритема является, по мнению большинства авторов, показателем активности процесса, но чаще она возникает при переходе ревматизма в подострую и хроническую фазу.
В острой фазе ревматизма отчетливо выступают нарушения обменных процессов — белкового, углеводного, водно-солевого, окислительных процессов, которые выражены тем более отчетливо, чем тяжелее протекает ревматизм.
О нарушении углеводного обмена свидетельствуют измененные сахарные кривые — растянутые, с изменением восходящего или нисходящего колена кривой, иногда длительно не достигающих исходного уровня. Изменения сахарных кривых связаны с угнетением функции печени и инсулярного аппарата поджелудочной железы.
О некоторых нарушениях функции поджелудочной железы в острой фазе ревматизма свидетельствуют также изменения секреции липазы, трипсина, амилазы.
Наиболее значительны и постоянны при ревматизме нарушения белкового обмена, особенно в активной фазе. В острую и подострую фазу болезни изменяются соотношения альбуминовых и глобулиновых фракций — количество альбумина заметно снижается, увеличивается содержание сывороточного глобулина, снижается альбумино-глобулиновый коэффициент, повышается содержание фибриногена.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…
Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…
Фонокардиограмма регистрирует ослабление второго тона над легочной артерией, систолический шум занимает всю систолу, имеет форму овала. Рентгенологическое исследование выявляет повышенную прозрачность легочных полей, обеднение легочного сосудистого рисунка и выбухание легочной артерии (постстенотическое расширение). Сердце расширено в поперечнике в результате увеличения правых отделов, что хорошо видно во втором косом положении. При зондировании сердца выявляется разница систолического…
Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз. Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии. Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным…
Часто повторяющееся переутомление в лабильном организме подростка приводит к расстройствам нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому правильное распределение времени труда и отдыха, регламентирование объема и условий труда приобретают особое значение. В восстановлении нарушенных функций центральной нервной системы главную роль играет полноценный сон, продолжительность которого не должна быть короче 8—9 часов. Однако следует отметить, что сон…
