Ревматические узелки почти никогда не возникают в начале заболевания, а только спустя несколько недель. Многие исследователи рассматривают появление этих узелков как показатель перехода острого процесса в подострый, их появление характерно для активной фазы болезни.

Множественные рецидивирующие высыпания чаще бывают при прогрессирующем течении ревматизма у детей. Многие авторы (М. М. Бубнова и М. Н. Казанцева, 1942; З. И. Эдельман, 1962; Р. А. Фридман, 1947) считают появление ревматических узелков показателем значительной тяжести заболевания и неблагоприятного прогноза. При перикардитах у детей эти узелки отмечены в 55%.

Кольцевидная эритема при ревматизме у детей и подростков обнаруживается приблизительно в 10%. Проявляется она бледно-розовой сыпью в виде узких неправильных колец, не возвышающихся над кожей.

Чаще всего они возникают на коже груди, живота, плеч, шеи; характерным признаком кольцевидной эритемы является ее динамичность, она может быстро появиться, столь же быстро (за несколько часов) исчезнуть и вновь появиться. Кольцевидная эритема является, по мнению большинства авторов, показателем активности процесса, но чаще она возникает при переходе ревматизма в подострую и хроническую фазу.

В острой фазе ревматизма отчетливо выступают нарушения обменных процессов — белкового, углеводного, водно-солевого, окислительных процессов, которые выражены тем более отчетливо, чем тяжелее протекает ревматизм.

О нарушении углеводного обмена свидетельствуют измененные сахарные кривые — растянутые, с изменением восходящего или нисходящего колена кривой, иногда длительно не достигающих исходного уровня. Изменения сахарных кривых связаны с угнетением функции печени и инсулярного аппарата поджелудочной железы.

О некоторых нарушениях функции поджелудочной железы в острой фазе ревматизма свидетельствуют также изменения секреции липазы, трипсина, амилазы.

Наиболее значительны и постоянны при ревматизме нарушения белкового обмена, особенно в активной фазе. В острую и подострую фазу болезни изменяются соотношения альбуминовых и глобулиновых фракций — количество альбумина заметно снижается, увеличивается содержание сывороточного глобулина, снижается альбумино-глобулиновый коэффициент, повышается содержание фибриногена.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…

Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…

При выявлении повышенного давления у подростков следует установить его устойчивость, для этого необходимо повторное наблюдение за подростками в спокойной обстановке. При этом нельзя фиксировать внимание исследуемого на отмеченном у него отклонении, чтобы не вызвать «ухода в болезнь». Большое значение имеют беседы о необходимости соблюдения правильного режима жизни, вреде курения и алкоголя. Лечение подростков, страдающих гипертонией,…

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Популярное
Новое Прочее