Ревматические узелки почти никогда не возникают в начале заболевания, а только спустя несколько недель. Многие исследователи рассматривают появление этих узелков как показатель перехода острого процесса в подострый, их появление характерно для активной фазы болезни.

Множественные рецидивирующие высыпания чаще бывают при прогрессирующем течении ревматизма у детей. Многие авторы (М. М. Бубнова и М. Н. Казанцева, 1942; З. И. Эдельман, 1962; Р. А. Фридман, 1947) считают появление ревматических узелков показателем значительной тяжести заболевания и неблагоприятного прогноза. При перикардитах у детей эти узелки отмечены в 55%.

Кольцевидная эритема при ревматизме у детей и подростков обнаруживается приблизительно в 10%. Проявляется она бледно-розовой сыпью в виде узких неправильных колец, не возвышающихся над кожей.

Чаще всего они возникают на коже груди, живота, плеч, шеи; характерным признаком кольцевидной эритемы является ее динамичность, она может быстро появиться, столь же быстро (за несколько часов) исчезнуть и вновь появиться. Кольцевидная эритема является, по мнению большинства авторов, показателем активности процесса, но чаще она возникает при переходе ревматизма в подострую и хроническую фазу.

В острой фазе ревматизма отчетливо выступают нарушения обменных процессов — белкового, углеводного, водно-солевого, окислительных процессов, которые выражены тем более отчетливо, чем тяжелее протекает ревматизм.

О нарушении углеводного обмена свидетельствуют измененные сахарные кривые — растянутые, с изменением восходящего или нисходящего колена кривой, иногда длительно не достигающих исходного уровня. Изменения сахарных кривых связаны с угнетением функции печени и инсулярного аппарата поджелудочной железы.

О некоторых нарушениях функции поджелудочной железы в острой фазе ревматизма свидетельствуют также изменения секреции липазы, трипсина, амилазы.

Наиболее значительны и постоянны при ревматизме нарушения белкового обмена, особенно в активной фазе. В острую и подострую фазу болезни изменяются соотношения альбуминовых и глобулиновых фракций — количество альбумина заметно снижается, увеличивается содержание сывороточного глобулина, снижается альбумино-глобулиновый коэффициент, повышается содержание фибриногена.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Популярное
Новое Прочее