Ревматические узелки почти никогда не возникают в начале заболевания, а только спустя несколько недель. Многие исследователи рассматривают появление этих узелков как показатель перехода острого процесса в подострый, их появление характерно для активной фазы болезни.

Множественные рецидивирующие высыпания чаще бывают при прогрессирующем течении ревматизма у детей. Многие авторы (М. М. Бубнова и М. Н. Казанцева, 1942; З. И. Эдельман, 1962; Р. А. Фридман, 1947) считают появление ревматических узелков показателем значительной тяжести заболевания и неблагоприятного прогноза. При перикардитах у детей эти узелки отмечены в 55%.

Кольцевидная эритема при ревматизме у детей и подростков обнаруживается приблизительно в 10%. Проявляется она бледно-розовой сыпью в виде узких неправильных колец, не возвышающихся над кожей.

Чаще всего они возникают на коже груди, живота, плеч, шеи; характерным признаком кольцевидной эритемы является ее динамичность, она может быстро появиться, столь же быстро (за несколько часов) исчезнуть и вновь появиться. Кольцевидная эритема является, по мнению большинства авторов, показателем активности процесса, но чаще она возникает при переходе ревматизма в подострую и хроническую фазу.

В острой фазе ревматизма отчетливо выступают нарушения обменных процессов — белкового, углеводного, водно-солевого, окислительных процессов, которые выражены тем более отчетливо, чем тяжелее протекает ревматизм.

О нарушении углеводного обмена свидетельствуют измененные сахарные кривые — растянутые, с изменением восходящего или нисходящего колена кривой, иногда длительно не достигающих исходного уровня. Изменения сахарных кривых связаны с угнетением функции печени и инсулярного аппарата поджелудочной железы.

О некоторых нарушениях функции поджелудочной железы в острой фазе ревматизма свидетельствуют также изменения секреции липазы, трипсина, амилазы.

Наиболее значительны и постоянны при ревматизме нарушения белкового обмена, особенно в активной фазе. В острую и подострую фазу болезни изменяются соотношения альбуминовых и глобулиновых фракций — количество альбумина заметно снижается, увеличивается содержание сывороточного глобулина, снижается альбумино-глобулиновый коэффициент, повышается содержание фибриногена.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания. К этим признакам относятся: «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца; отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени; симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что…

В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…

В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Популярное
Новое Прочее