Лечение ревматизма (Вопрос о тонзиллэктомии)

Вопрос о тонзиллэктомии в активной фазе болезни решается с осторожностью, строго индивидуально.

В острую лихорадящую фазу болезни пища больных должна быть легкой, разгрузочной, витаминизированной. В течение всего острого периода болезни следует ограничить примерно на 1/3—1/2 обычного их содержания в суточном рационе поваренную соль и жидкость.

Ограничение особенно необходимо в период гормональной терапии. В острой фазе болезни, сопровождающейся изменением сахарной кривой и некоторым нарушением функции печени, целесообразно на некоторое время ограничить количество углеводов до 200—250 г в день.

Рацион подростков в острый период болезни должен содержать достаточное количество белка (не менее 2 г на 1 кг веса), что диктуется выраженной диспротеинемией с уменьшением содержания альбуминов в этот период болезни.

Такой комплекс лечения должен проводиться в течение всего периода нахождения подростка в стационаре. По выписке необходимо продолжать прием салицилатов или аспирина еще не менее месяца, даже при нормальных показателях температуры и крови.

Госпитализация должна быть длительной, особенно при неустойчивых показателях температуры, ускоренной РОЭ и других признаках активности процесса. После выписки из стационара целесообразно направить подростка на месяц в санаторий для долечивания.

В этот период необходимо продолжать антиревматическую терапию, расширять режим, занятия лечебной гимнастикой, прогулки, постепенно приближая режим к обычному для данного больного.

Если подростка невозможно поместить в санаторий после выписки из стационара, необходимо проводить амбулаторное лечение на дому с соблюдением тех же стационарных условий (лечение, режим) сроком не менее чем на 1—2 месяца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…

Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…

Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее