Лечение ревматизма (Вопрос о тонзиллэктомии)

Вопрос о тонзиллэктомии в активной фазе болезни решается с осторожностью, строго индивидуально.

В острую лихорадящую фазу болезни пища больных должна быть легкой, разгрузочной, витаминизированной. В течение всего острого периода болезни следует ограничить примерно на 1/3—1/2 обычного их содержания в суточном рационе поваренную соль и жидкость.

Ограничение особенно необходимо в период гормональной терапии. В острой фазе болезни, сопровождающейся изменением сахарной кривой и некоторым нарушением функции печени, целесообразно на некоторое время ограничить количество углеводов до 200—250 г в день.

Рацион подростков в острый период болезни должен содержать достаточное количество белка (не менее 2 г на 1 кг веса), что диктуется выраженной диспротеинемией с уменьшением содержания альбуминов в этот период болезни.

Такой комплекс лечения должен проводиться в течение всего периода нахождения подростка в стационаре. По выписке необходимо продолжать прием салицилатов или аспирина еще не менее месяца, даже при нормальных показателях температуры и крови.

Госпитализация должна быть длительной, особенно при неустойчивых показателях температуры, ускоренной РОЭ и других признаках активности процесса. После выписки из стационара целесообразно направить подростка на месяц в санаторий для долечивания.

В этот период необходимо продолжать антиревматическую терапию, расширять режим, занятия лечебной гимнастикой, прогулки, постепенно приближая режим к обычному для данного больного.

Если подростка невозможно поместить в санаторий после выписки из стационара, необходимо проводить амбулаторное лечение на дому с соблюдением тех же стационарных условий (лечение, режим) сроком не менее чем на 1—2 месяца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Популярное
Новое Прочее