Преждевременная выписка на работу или учебу чревата неблагоприятными последствиями. Направление в санатории для климатического и бальнеологического лечения (Крым, Северный Кавказ, Евпатория, Одесса) подростков с остаточными артралгиями возможно не ранее чем через 8 месяцев после окончания стационарного лечения.
При кардиальных формах через 6—8 месяцев после окончания процесса при наличии пороков без нарушения кровообращения целесообразно направление на бальнеологическое лечение в Кисловодск, Сочи.
При дальнейшем лечении должно быть предусмотрено диспансерное наблюдение за больными ревматизмом в межприступном периоде и проведение мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.
После выписки из стационара больные должны находиться под наблюдением врача ревматологического кабинета поликлиники, который совместно с врачами подросткового кабинета осуществляет все мероприятия по профилактике рецидивов ревматизма. Особое значение имеет борьба с хронической и острой стрептококковой инфекцией.
Поэтому подростку, перенесшему ревматическую атаку, необходимо создать все условия для максимально возможного исключения контакта с больными острыми катарами верхних дыхательных путей, ангинами, гриппом, исключения возможных переохлаждений, способствующих возникновению «простудных» заболеваний.
Медикаментозная профилактика рецидивов ревматизма должна предусматривать борьбу с инфекцией и снижением аллергической реактивности организма.
С этой целью проводится курс, так называемого, противорецидивного лечения. Курс медикаментозной профилактики состоит в назначении на 3—4 недели инъекций бициллина по 600 000 ЕД 1 раз в 6—7 дней одновременно с обычными антиревматическими средствами (аспирин по 2 г в день или пирамидон по 1,25 г в сутки или бутадион по 0,3 г).
При возникновении ангины или другой стрептококковой инфекции у больного ревматизмом.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…
Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой. Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у…
В эту группу относятся подростки с транзиторной гипертонией, но с более высокими показателями систолического давления, которое достигает 150—160 мм рт. ст., а иногда и более; диастолическое давление при этом обычно остается еще в пределах нормы; между величинами систолического и диастолического давления нет корреляционной зависимости. Для юношеской гипертонии характерно большое пульсовое давление, достигающее 100 мм рт….
Дозировка средств должна быть индивидуальной, лучше применять их с малых доз, увеличивая по необходимости. Понижая возбудимость нервной системы, эти средства способствуют снижению давления. Очень большое значение имеет достаточно длительный сои больных. Если у больного сон нарушен, ему следует посоветовать совершать прогулки перед сном, в отдельных случаях приходится прибегать к помощи снотворных средств (барбамил, нембутал, мединал)….
Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…
