Лечение ревматизма (Лечение по ВОЗ)

Комитет экспертов по ревматизму при ВОЗ рекомендует проводить лечение по следующей схеме: бензилпенициллин внутрь 250 000 ЕД в день в течение 10 дней, или феноксипенициллин в половинной дозе, или бензатинпенициллин внутримышечно 1200 000 ЕД один раз или дважды по 600000 ЕД в течение 10 дней, или, наконец, тетрациклин внутрь по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней.

 Согласно методическим указаниям, медикаментозная профилактика должна проводиться у детей в течение 2 лет после последнего приступа. Однако ряд авторов указывают, что частота рецидивов и после 2 лет довольно значительна.

По данным Б. П. Шах, у 87 % детей Москвы вторая атака наступила в ближайшие 4 года после первой, а у 93,8 % — в ближайшие 5 лет. Статистические данные по центральной Европе показывают, что у 36,1% больных рецидив наступил в течение третьего года, у 12% — на четвертом году и лишь у 9,8 % — после 5 лет.

Приведенные данные дают основание многим исследователям считать, что противорецидивное лечение должно проводиться у детей и подростков в течение 4—5 лет после первой атаки ревматизма. Чрезвычайно важным является правильное определение трудоспособности и профессиональной пригодности подростков, перенесших ревматизм. Трудности их разрешения связаны со многими моментами.

Одним из них является решение вопроса о сроках восстановления трудоспособности. Учитывая возможность вялого течения болезни и отсутствие вполне надежных критериев полного затихания процесса, выписка подростка даже на легкую работу должна быть произведена лишь после тщательного комплексного обследования с учетом данных термометрии рентгеноскопии, показателей крови, электрокардиограмм, всех проб, характеризующих активность процесса, функциональных проб сердечно-сосудистой системы с дозированной нагрузкой.

Стойко отрицательные результаты указанных проб и отсутствие жалоб после достаточного по времени и активности стационарного, санаторного и амбулаторного лечения позволяют считать подростка трудоспособным.

При этом одновременно необходимо решать и вопросы его профессиональной пригодности, т. е. степени соответствия выполняемой работы функциональным возможностям подростка, перенесшего ревматизм.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Популярное
Новое Прочее