Лечение ревматизма (Лечение по ВОЗ)

Комитет экспертов по ревматизму при ВОЗ рекомендует проводить лечение по следующей схеме: бензилпенициллин внутрь 250 000 ЕД в день в течение 10 дней, или феноксипенициллин в половинной дозе, или бензатинпенициллин внутримышечно 1200 000 ЕД один раз или дважды по 600000 ЕД в течение 10 дней, или, наконец, тетрациклин внутрь по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней.

 Согласно методическим указаниям, медикаментозная профилактика должна проводиться у детей в течение 2 лет после последнего приступа. Однако ряд авторов указывают, что частота рецидивов и после 2 лет довольно значительна.

По данным Б. П. Шах, у 87 % детей Москвы вторая атака наступила в ближайшие 4 года после первой, а у 93,8 % — в ближайшие 5 лет. Статистические данные по центральной Европе показывают, что у 36,1% больных рецидив наступил в течение третьего года, у 12% — на четвертом году и лишь у 9,8 % — после 5 лет.

Приведенные данные дают основание многим исследователям считать, что противорецидивное лечение должно проводиться у детей и подростков в течение 4—5 лет после первой атаки ревматизма. Чрезвычайно важным является правильное определение трудоспособности и профессиональной пригодности подростков, перенесших ревматизм. Трудности их разрешения связаны со многими моментами.

Одним из них является решение вопроса о сроках восстановления трудоспособности. Учитывая возможность вялого течения болезни и отсутствие вполне надежных критериев полного затихания процесса, выписка подростка даже на легкую работу должна быть произведена лишь после тщательного комплексного обследования с учетом данных термометрии рентгеноскопии, показателей крови, электрокардиограмм, всех проб, характеризующих активность процесса, функциональных проб сердечно-сосудистой системы с дозированной нагрузкой.

Стойко отрицательные результаты указанных проб и отсутствие жалоб после достаточного по времени и активности стационарного, санаторного и амбулаторного лечения позволяют считать подростка трудоспособным.

При этом одновременно необходимо решать и вопросы его профессиональной пригодности, т. е. степени соответствия выполняемой работы функциональным возможностям подростка, перенесшего ревматизм.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Популярное
Новое Прочее