Трудности патогенетической дифференциации

Трудности патогенетической дифференциации затяжных субфебрильных температур на практике часто приводят к необоснованным и ошибочным диагнозам, на одном полюсе которых — инфекционно-воспалительные процессы, такие, как ревматизм, эндокардит, туберкулез и др., а на другом — ничего не говорящие формулировки, как «затяжная субфебрильная температура невыясненного происхождения), «термоневроз» и др.

Впервые расстройство терморегуляции неинфекционного происхождения («термоневроз»), следствием чего является наличие субфебрилитета, было подробно описано Б. А. Черногубовым и его сотрудниками (1935).

Они полагали, что затяжная, длящаяся иногда годами субфебрильная температура имеет у большинства больных (93%) неинфекционную этиологию. В основе возникновения ее лежит сдвиг в системе терморегуляции, происшедший на почве бывшей инфекции (чаще гриппа или ангины) или резкого нервного переутомления.

Однако это мнение не было поддержано рядом исследователей (В. А. Вальдманом, 1949, и др.), считающими, что к трактовке неинфекционного субфебрилитета или «термоневроза» следует подходить критически, так как большей частью причиной этих температур бывает скрыто протекающая инфекция, нередко маскирующаяся пестрым комплексом невротических наслоений.

В связи с разнообразными причинами инфекционного субфебрилитета проводились исследования его возникновения в зависимости от заболеваний, в частности туберкулеза, неспецифических пневмоний, заболеваний носоглотки, ревматизма, холециститов и др.

А. Н. Болотов (1962), обследуя детей и подростков, отмечал, что чаще причиной возникновения субфебрилитета у подростков является хронический тонзиллит (56%) (того же мнения придерживается Л. А. Зарицкий), затем следуют холецистит (27,7%), отиты (11%), ревматизм (2%), туберкулезная интоксикация (2%) и другие заболевания.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

По мнению Б. Братанова (1965) (София), хронические температурные состояния у детей и подростков нередко бывают обусловлены вяло и скрыто протекающими инфекционно-токсическими и иммуноаллергическими процессами (хронические ринофарингиты, синуситы, сииобронхиты, тонзиллиты, пиелонефриты, ангиохолециститы, различные, коллагенозные заболевания, аллергические состояния и др.). По мнению этого автора, хронический субфебрилитет может возникнуть от частого применения противоинфекционных лечебных средств (антибиотики, сульфаниламиды и…

Затяжные субфебрильные температуры могут быть подразделены прежде всего на две группы: инфекционного и неинфекционного происхождения. При обнаружении инфекционного очага прежде всего следует иметь в виду такие заболевания, как хронический тонзиллит, отит, синуситы и гаймориты, заболевания легких, ревматизм, холециститы, бруцеллез, в отдельных случаях гельминтозы, гинекологические заболевания. Для определения связи хронического тонзиллита с субфебрильной температурой существуют различные…

Температура у больных туберкулезом обычно повышается при обострении процесса или может быть связана с деструкцией ткани. Для исключения туберкулезной интоксикации в любом случае длительного субфебрилитета обязательно направление подростка к фтизиатру. Из заболеваний легких, сопровождающихся частыми подъемами температуры, следует помнить о возможности возникновения ее вследствие хронической неспецифической пневмонии и бронхоэктазов. Детальное изучение анамнеза (наличие повторных пневмоний),…

Повышенная температура при гинекологических заболеваниях может быть при подостром или остро текущем процессах. Особые трудности в диагностике эти заболевания не вызывают. Наряду с перечисленными выше причинами, могущими повлечь за собой появление субфебрилитета, следует помнить и о заболеваниях центральной нервной системы, в частности диэнцефалитах, диэнцефалезах, менинго-энцефалитах и др. Поэтому в каждом случае субфебрилитета обязательно направление подростка…

Температура неинфекционного происхождения в большинстве случаев характеризуется монотонностью, с максимумом, не превышающим 37,3—37,5°, без значительных снижений и подъемов, со стабильной амплитудой между утренней и вечерней температурой. Температура такого происхождения отличается большой лабильностью, легко повышается при различных эмоциях, после физической нагрузки. Нередко у девушек при субфебрилитете неинфекционного генеза температура во время менструального цикла снижается до нормы….

Популярное
Новое Прочее