Некоторая дисфункция желез внутренней секреции, в особенности щитовидной железы, гипофиза, половых желез, повышенная вегетативная лабильность, интенсивный рост центральной серой субстанции гипоталамической области в определенном периоде могут способствовать нарушению процессов терморегуляции, выражающемуся в появлении субфебрилитета. Feer описал синдром гипертермии роста.
В этот синдром Feer наряду с гипертермией включает ускоренный рост и быстрое прибавление в весе, объясняя это явление отклонениями в функциях гипофиза и щитовидной железы. Известно, что в пубертатном периоде может наблюдаться дисфункция щитовидной железы, вплоть до развития тиреотоксикоза, следствием чего может быть также возникновение субфебрилитета.
Определенное значение в этих случаях может иметь перенесенная инфекция, психическая травма. Из других отклонений со стороны эндокринной системы наличие субфебрилитета может быть обнаружено при адипозо-генитальном синдроме, где определенную роль играет гипофиз.
В зависимости от причин возникновения неинфекционного субфебрилитета в подростковом возрасте можно выделить следующие формы нарушения теплорегуляции.
- Нарушение теплорегуляции, обусловленное сдвигами со стороны вегетативной нервной системы.
- Нарушение теплорегуляции центрального происхождения.
- Нарушение теплорегуляции эндокринного происхождения.
Первая форма субфебрилитета характеризуется повышенной лабильностью вегетативной нервной системы, без каких-либо изменений со стороны внутренних органов, лабораторных показателей, при нормальном питании.
Наличие субфебрилитета в этой группе часто обнаруживается при случайном измерении температуры или после перенесенного гриппа, ангины. Особых жалоб такие подростки обычно не предъявляют. При обследовании отмечается повышейная потливость, лабильность пульса и артериального давления.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Трудности патогенетической дифференциации затяжных субфебрильных температур на практике часто приводят к необоснованным и ошибочным диагнозам, на одном полюсе которых — инфекционно-воспалительные процессы, такие, как ревматизм, эндокардит, туберкулез и др., а на другом — ничего не говорящие формулировки, как «затяжная субфебрильная температура невыясненного происхождения), «термоневроз» и др. Впервые расстройство терморегуляции неинфекционного происхождения («термоневроз»), следствием чего является…
По мнению Б. Братанова (1965) (София), хронические температурные состояния у детей и подростков нередко бывают обусловлены вяло и скрыто протекающими инфекционно-токсическими и иммуноаллергическими процессами (хронические ринофарингиты, синуситы, сииобронхиты, тонзиллиты, пиелонефриты, ангиохолециститы, различные, коллагенозные заболевания, аллергические состояния и др.). По мнению этого автора, хронический субфебрилитет может возникнуть от частого применения противоинфекционных лечебных средств (антибиотики, сульфаниламиды и…
Затяжные субфебрильные температуры могут быть подразделены прежде всего на две группы: инфекционного и неинфекционного происхождения. При обнаружении инфекционного очага прежде всего следует иметь в виду такие заболевания, как хронический тонзиллит, отит, синуситы и гаймориты, заболевания легких, ревматизм, холециститы, бруцеллез, в отдельных случаях гельминтозы, гинекологические заболевания. Для определения связи хронического тонзиллита с субфебрильной температурой существуют различные…
Температура у больных туберкулезом обычно повышается при обострении процесса или может быть связана с деструкцией ткани. Для исключения туберкулезной интоксикации в любом случае длительного субфебрилитета обязательно направление подростка к фтизиатру. Из заболеваний легких, сопровождающихся частыми подъемами температуры, следует помнить о возможности возникновения ее вследствие хронической неспецифической пневмонии и бронхоэктазов. Детальное изучение анамнеза (наличие повторных пневмоний),…
Повышенная температура при гинекологических заболеваниях может быть при подостром или остро текущем процессах. Особые трудности в диагностике эти заболевания не вызывают. Наряду с перечисленными выше причинами, могущими повлечь за собой появление субфебрилитета, следует помнить и о заболеваниях центральной нервной системы, в частности диэнцефалитах, диэнцефалезах, менинго-энцефалитах и др. Поэтому в каждом случае субфебрилитета обязательно направление подростка…
