Остеоид-остеома (локализация)

Наиболее часто опухоль локализуется в бедренной, большеберцовой и плечевой костях. Описаны остеоид-остеомы малоберцовой, лучевой, локтевой, таранной, пяточной, подвздошной, лобковой костей, костей стоп и кистей, в надколеннике, ребрах и позвонках, т. е. в костях, подвергающихся энхондральному окостенению, а также в кости нижней челюсти. Об остеоидостеомах свода черепа, ключицы и лопатки сообщений нет. В наших наблюдениях бедренная кость была поражена 36 раз, большеберцовая — 17, плечевая — 12, малоберцовая — 2, лучевая — 2, позвоночник — 10, лопатка — один раз, пяточная кость — 4 раза.

Типична локализация очагов остеоид-остеомы в межвертельной области бедренной кости, чаще всего в области малого вертела, в проксимальных метафизах большеберцовой и плечевой костей. В 2 случаях остеоид-остеомы малоберцовой кости был поражен также проксимальный метафиз прямо у ростковой зоны. Диафизарная локализация гнезда опухоли имелась у 53 детей.


Локализация остеоид-остеомы

Локализация остеоид-остеомы


В связи с указанным расположением опухоли данное немецкими авторами название остеоид-остеомы «corticalosteoid» вряд ли правильно. Жалобы больных с остеоид-остеомой удивительно однотипны.

При отсутствии деформаций больные страдают от резких болей ноющего характера, которые не утихают в покое и усиливаются ночью. Сначала редкие и слабые, они с развитием болезни усиливаются и лишают больных сна. Во многих наших наблюдениях родители в течение многих месяцев, а иногда и лет давали детям аспирин или пирамидон. Дети обычно локализуют боль, соответствующую очагу поражения, исключительно точно.

Возможны иррадиирующие боли, боли в соседнем суставе, но описаны и редкие случаи с отсутствием болевого симностеотома (Т. А. Кузнецова, 1955), с чем мы также встретились у 2 больных. При поражении костей, окруженных наибольшим слоем мягких тканей, можно видеть незначительную припухлость. Возможно местное покраснение и потепление кожи в области, близкой к очагу, при отсутствии повышения температуры тела.


«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Энхондромы исходят из области кортикального слоя, примыкая как к диафизу, так и к метафизу. Боли при экхондромах возникают лишь после того, как последние достигают значительных размеров и наступает сдавление окружающих тканей, в то время как при энхондромах болезненность связана с разрушением надкостницы. В результате разрастания хондром на кистях и стопах образуются деформации, мешающие функции. При…

Единственным способом лечения больных с хондробластомой является операция. Лучевую терапию применять не следует из-за полной ее неэффективности в отношении хондробластом. Hatcher и Campbell в 1951 г. сообщили о случае малигнизации доброкачественной хондробластомы после лучевой терапии и выступили резкими противниками этого вида лечения. Выбор хирургического метода лечения определяется характером течения опухоли. Из 23 детей с хондробластомой…

При метафизарных энхондромах длинных трубчатых костей первым симптомом является болезненность, выявляются они только на рентгеновском снимке. Редко энхондрома развивается не в метафизе, а в толще эпифизарной ростковой зоны. Случаи разрастания хрящевой опухоли в зоне росткового хряща Caffey (1957) относит к особому виду новообразования — «эпифизарной остеохондроме». Опухоль вызывает преждевременное окостенение эпифизарного хряща в месте поражения….

Нами резекция кости проведена 21 ребенку, выскабливание — 2 детям. Дефект кости в 15 случаях замещен гомокостью, в 3 — аутокостью, в 5 случаях дефект не замещался. Двум детям, находившимся на лечении в ЦИТО, после операции проведена лучевая терапия в связи с первоначальным ошибочным диагнозом и подозрением на малигнизацию. Ретроспективное изучение наблюдений показало, что она…

К редким формам хондром относится так называемая юкстакортикальная хондрома, выделенная Jaffe (1958) в отдельную нозологическую единицу. Она поражает длинные трубчатые кости и описана до сих пор только у взрослых. В 9 наблюдениях этого автора хондрома исходила из толщи кортикального слоя, отслаивая надкостницу. Подобное выделение данного вида хондромы осуществляли и другие авторы — Roberts (1952) под…

Популярное
Новое Прочее