Остеоид-остеома (гнезда)

В начале болезни гнездо имеет плотную структуру, но по мере развития болезни оно постепенно разрежается. Это наряду с окружающим склерозом также может затруднить выявление очага. Тем не менее перед операцией всегда необходимо предпринимать поиски гнезда для обеспечения успеха последующего лечения.

В отдельных случаях губчатых остеоид-остеом, располагающихся в области метафиза, гиперостоз при невидимом гнезде симулирует остеогенную саркому, так как зона склероза может выходить за пределы кости. При отсутствии четкости очертаний и при сильных болях распознавание таких остеоид-остеом затруднено.

Среди губчатых остеоид-остеом описаны опухоли со слабо выраженным остеосклерозом (Dahlin, 1957). Это свойственно главным образом очагам больших размеров при так называемой гигантской остеоид-остеоме.

К редкой форме опухоли, описание которой не встретилось нам в литературе, относится случай остеоид-остеомы, когда зона склеротической кости включала два рядом расположенных гнезда (наблюдение нами описано в 1962 г.).

Возможно, на рентгенограмме зафиксирована одна из стадий «созревания» гнезда, когда еще не получила должного разрежения костная перемычка, разделяющая на две половины один очаг.

У того же больного на рентгенограмме имелась вторая особенность:
сопровождающие склероз периостальные наслоения создавали картину ложного секвестра, симулировавшего остеомиелит.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Субпериостальные хондромы эксцентрически расположены в метадиафизарной области и прилегают к наружной поверхности несколько узурированного кортикального слоя. Продольное основание опухоли представлено полоской склерозированной ткани, от которой в гомогенную тень опухоли идут параллельно расположенные в косом направлении лентовидные обызвествления, более толстые у корня и истончающиеся в ткани хондромы. Они имитируют саркоматозные спикулы, но отличаются большей величиной и…

Длительное течение болезни при отсутствии метастазов, характерная для взрослых, бывает и у детей с поражением хондросаркомой длинных трубчатых костей, в которых остеогенные саркомы растут наиболее быстро, дают метастазы уже через несколько месяцев после начала болезни. В наших наблюдениях у ребенка 10 лет с хондросаркомой бедра, которая длительно не подвергалась лечению, метастазы в обоих легких возникли…

Дифференциальный диагноз хондромы должен проводиться со многими костными поражениями. Энхондромы необходимо отличать от юношеских костно-хрящевых экзостозов по направленности роста, локализации в скелете и расположению в пределах той или иной кости. В отдельных случаях трудно отличить обызвествляющую экхондрому от остеомы. При дифференциальной диагностике энхондромы и кистозной формы остеобластокластомы надо иметь в виду редкое расположение последней в…

Рентгенологическая картина хондросаркомы в ранней стадии заболевания трудна для диагностики и, по свидетельству Caffey, напоминает рентгенологическую картину при остеобластической остеогенной саркоме. Рано установить наличие хондросаркомы не удается вследствие сравнительно медленного роста опухоли, внешне не проявляющейся долгое время. Первичные хондросаркомы располагаются в длинных трубчатых костях эксцентрично. Первичная хондросаркома бедренной кости Первичная хондросаркома бедренной кости у девочки…

Дифференциальная диагностика субпериостальной хондромы и остеогенной саркомы трудна в случаях резкого проявления болевого симптома. На рентгенограмме костный козырек и лентовидные известковые вкрапления могут быть приняты за саркоматозные признаки козырька и спикулы. Субпериостальная хондрома отличается четким рисунком лентовидных обызвествлений в общем однородном хрящевом фоне, без выраженной деструкции подлежащего, частично измененного кортикального слоя. На «мягком снимке» может…

Популярное
Новое Прочее