Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеоид-остеома (морфологическое исследование)
Морфологическое исследование при установлении диагноза остеоид-остеомы является решающим. Оно проведено нами у 79 детей. Окружающая опухоль склеротическая кость не помогает распознаванию, она состоит из гипертрофированных неправильной формы костных перекладин. Для установления правильного диагноза необходим препарат целого гнезда, отличающегося типичностью строения.
Гнездо остеоид-остеомы
Микрофотограмма остеоид-остеомы
Костные балки с окружающими остеокластами при остеоид-остеоме
Макроскопически это рыхлая ткань темно-красного цвета, богатая сосудами, легко отделяющаяся от склеротической зоны.
Микроскопически гнездо остеоид-остеомы представляет собой сплетение беспорядочно расположенных костных трабекул примитивного строения, которые лишены обычной волокнистости, пластинчатости и имеют гомогенный вид. Эти остеоидные, слабо обызвествленные или совсем не обызвествленные балочки окружены остеогенной тканью, состоящей из круглых или вытянутых клеток остеобластического типа и остеокластов, которые в виде цепочки плотно прилегают к балочкам.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Локализация хондром существенно отличается от локализации костно-хрящевых экзостозов, что иногда является одним из клинических и диагностических признаков. Излюбленной локализацией хондром являются плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев кистей и стоп, затем ребра и грудина, т. е. кости, имеющие наибольшее количество хрящевой ткани (суставные хрящи, хрящевой состав тела грудины, ребер). У половины наших больных были поражены…
Дифференциальная диагностика усложняется близостью гистологического строения хондробластомы и хондромиксоидной фибромы, а также возможностью существования смешанных форм, описанных Dahlin (1957), Lichtenstein и Bernstein (1957), Р. Е. Житницким (1964). В одном из наших случаев у мальчика 10 лет, которого мы наблюдаем в течение последних 9 лет, имела место хондробластома правой большеберцовой кости. Ему была произведена краевая резекция…
Энхондромы исходят из области кортикального слоя, примыкая как к диафизу, так и к метафизу. Боли при экхондромах возникают лишь после того, как последние достигают значительных размеров и наступает сдавление окружающих тканей, в то время как при энхондромах болезненность связана с разрушением надкостницы. В результате разрастания хондром на кистях и стопах образуются деформации, мешающие функции. При…
Единственным способом лечения больных с хондробластомой является операция. Лучевую терапию применять не следует из-за полной ее неэффективности в отношении хондробластом. Hatcher и Campbell в 1951 г. сообщили о случае малигнизации доброкачественной хондробластомы после лучевой терапии и выступили резкими противниками этого вида лечения. Выбор хирургического метода лечения определяется характером течения опухоли. Из 23 детей с хондробластомой…
При метафизарных энхондромах длинных трубчатых костей первым симптомом является болезненность, выявляются они только на рентгеновском снимке. Редко энхондрома развивается не в метафизе, а в толще эпифизарной ростковой зоны. Случаи разрастания хрящевой опухоли в зоне росткового хряща Caffey (1957) относит к особому виду новообразования — «эпифизарной остеохондроме». Опухоль вызывает преждевременное окостенение эпифизарного хряща в месте поражения….
