Остеобластокластома (расположение опухоли)

По данным Gee и Pugh (1958), при наблюдении над 104 больными с гигантоклеточными опухолями только у 22% отмечено центральное расположение опухоли, у остальных оно было боковым, но эти данные не позволяют провести сравнение, так как авторы лечили взрослых, следовательно, располагали главным образом сведениями об эпифизарных локализациях и, по-видимому, не наблюдали кистозных форм.

Быстро растущая эксцентрично литическая форма остеобластокластомы, имитирующая остеогенную саркому

Через месяц месяца после обращения к врачу
Через 1,5 месяца после обращения к врачу Через 2 месяца после гомопластики
Через год после гомопластики Макропрепарат резецированной опухоли

О расположении остеобластокластом у детей данных в литературе мы не нашли. Структура очага остеобластокластомы зависит от формы опухоли. При литической форме она более или менее однородна с отсутствием вкраплений костной ткани в тени опухоли, а при кистозных формах — ячеисто-трабекулярная.

В случае прорыва литической остеобластокластомы за пределы надкостницы она может иметь костный козырек (прерывистые периостальные наслоения), который имитирует остеогенную саркому.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Дифференциальная диагностика субпериостальной хондромы и остеогенной саркомы трудна в случаях резкого проявления болевого симптома. На рентгенограмме костный козырек и лентовидные известковые вкрапления могут быть приняты за саркоматозные признаки козырька и спикулы. Субпериостальная хондрома отличается четким рисунком лентовидных обызвествлений в общем однородном хрящевом фоне, без выраженной деструкции подлежащего, частично измененного кортикального слоя. На «мягком снимке» может…

Макроскопический вид хондросаркомы полиморфен: весьма характерна многодольчатость строения опухоли. Хрящевые, с обилием сосудов, плотноэластические массы разделены костными и соединительнотканными перегородками. В тканях опухоли много известковых включений. В местах выраженной дегенерации и слизистого перерождения хряща вместо плотных участков гиалинового хряща можно встретить пустоты или кисты, заполненные полужидкой сероватой слизистой массой. Хондросаркомы с обильным слизистым перерождением именуются…

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Дифференциальную диагностику первичной хондросаркомы следует проводить с хондромой, остеогенной саркомой, хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Наибольшие трудности для распознавания представляют ранние формы опухолей. При этом основную помощь оказывает гистологическое исследование. Хондрома имеет не только доброкачественные признаки клинического и рентгенологического характера, но и приведенные выше морфологические особенности. Хондробластому легко отличить при гистологическом исследовании ввиду гигантоклеточного ее строения….

Прогноз при хондромах у детей следует определять осторожно, так как в функциональном отношении больных ожидают большие деформации, а прогноз для жизни плохой при хондромах длинных трубчатых костей и при множественных хондромах, которые могут малигпизироваться у взрослых. Herzog (1944) сообщил о 38-летнем больном, у которого в возрасте 1,5 лет были обнаружены множественные хондромы. В возрасте 16…

Популярное
Новое Прочее