Остеобластокластома (группы)

С точки зрения морфологии весь материал удалось разделить на три группы. К первой группе были отнесены опухоли с небольшим очагом поражения, располагающиеся еще интракортикально, т. е. эксцентрично. Ткань опухоли была плотпоэластической консистенции, беловато-бурого цвета.

Особенностью гистологической картины этой группы являлась компактная плотная структура типичной для остеобластокластомы опухолевой ткани, состоящей из аргирофильной волокнистой стромы, скоплений остеобластов и рассеянных остеокластов.

Имелись типичные кровяные щели, но еще не было образования кровяных кист. Ко второй группе были причислены опухоли с очагом большого размера, располагающимся в кости центрально. Очаг состоял из мягкой сочной ткани, имеющей видимые на глаз мелкие кисты.

Особенностью гистологической картины этой группы была типичная для остеобластокластомы опухолевая ткань, нафаршированная серозными и кровяными кистами. Кисты разделены узкими лентовидными прослойками опухолевой ткани. Последняя выстилает на всем протяжении внутреннюю поверхность костной кисты.

Строма опухоли отличается нежной волокнистостью, а клеточные элементы
— сочностью и ясной очерченностью оболочки. В третью группу вошли опухоли, занимающие иногда весь поперечник кости, образуя вздутие последней. Очаг поражения представлял собой однокамерную костную кисту, наполненную серозно-кровянистой жидкостью или желеобразной гомогенной массой.

Внутренняя степка кисты состояла из фиброзной оболочки или неширокой зоны сочной или волокнистой ткани. Особенность гистологической картины этой группы материала состояла в том, что, несмотря на видимое отсутствие опухолевой ткани в солитарной кисте, во многих случаях при микроскопическом исследовании удавалось обнаружить ткань остеобластокластомы, и здесь сохраняющей свое типичное строение. Распределение опухолевой ткани по окружности кисты не было равномерным.


Атрофия и вздутие кости при кистообразовании

Атрофия и вздутие кости при кистообразовании


Опухолевая ткань, выстилающая костную кисту с ее внутренней поверхности

Опухолевая ткань, выстилающая костную кисту с ее внутренней поверхности


При выскабливании костных кист обнаруживались костные обломки, выстланные неширокой зоной опухолевой ткани с сочными остеокластами или волокнистой тканью.

Очень важно отметить, что в некоторых случаях создавалось впечатление соответствия характера морфологических изменений течению опухоли. При интенсивном росте опухоли (литическая форма) можно было видеть активную пролиферацию крупных сочных остеобластов и остеокластов с образованием лишь небольшого количества волокнистой ткани.

При медленном росте опухоли (активно-кистозная форма) последняя была бедна клеточными элементами, остеокласты в ней оказывались меньших размеров, а остеобласты — вытянутой формы, но при этом в опухоли имелось большое количество волокнистых структур.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Дифференциальная диагностика субпериостальной хондромы и остеогенной саркомы трудна в случаях резкого проявления болевого симптома. На рентгенограмме костный козырек и лентовидные известковые вкрапления могут быть приняты за саркоматозные признаки козырька и спикулы. Субпериостальная хондрома отличается четким рисунком лентовидных обызвествлений в общем однородном хрящевом фоне, без выраженной деструкции подлежащего, частично измененного кортикального слоя. На «мягком снимке» может…

Макроскопический вид хондросаркомы полиморфен: весьма характерна многодольчатость строения опухоли. Хрящевые, с обилием сосудов, плотноэластические массы разделены костными и соединительнотканными перегородками. В тканях опухоли много известковых включений. В местах выраженной дегенерации и слизистого перерождения хряща вместо плотных участков гиалинового хряща можно встретить пустоты или кисты, заполненные полужидкой сероватой слизистой массой. Хондросаркомы с обильным слизистым перерождением именуются…

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Дифференциальную диагностику первичной хондросаркомы следует проводить с хондромой, остеогенной саркомой, хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Наибольшие трудности для распознавания представляют ранние формы опухолей. При этом основную помощь оказывает гистологическое исследование. Хондрома имеет не только доброкачественные признаки клинического и рентгенологического характера, но и приведенные выше морфологические особенности. Хондробластому легко отличить при гистологическом исследовании ввиду гигантоклеточного ее строения….

Прогноз при хондромах у детей следует определять осторожно, так как в функциональном отношении больных ожидают большие деформации, а прогноз для жизни плохой при хондромах длинных трубчатых костей и при множественных хондромах, которые могут малигпизироваться у взрослых. Herzog (1944) сообщил о 38-летнем больном, у которого в возрасте 1,5 лет были обнаружены множественные хондромы. В возрасте 16…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее