Метотрексат и вынашивание ребенка

Паратиреоидная остеодистрофия (малигнизация у детей кистозной формы остеобластокластомы)

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Паратиреоидная остеодистрофия (малигнизация у детей кистозной формы остеобластокластомы)

О возможности малигнизации у детей кистозной формы остеобластокластомы («детские костные кисты») писал Dargeon (1960). Большой противник рентгенотерапии гигантоклеточных опухолей костей у детей Cade (1949) отметил ее вред и отрицательное влияние на рост. По его мнению, о последствиях этого метода лечения у детей можно судить не раньше чем через 10 — 15 лет после применения.

Автор ссылается на 11 случаев озлокачествления первично доброкачественных опухолей, причем в одном случае малигнизация произошла через 22 года после лучевой терапии. Наряду с указаниями о вредном воздействии лучевой терапии в литературе в последние годы появляется все больше данных о недостаточной эффективности этого метода лечения.

По материалам клиники Мейо в США (Dahlin, 1957), применение лучевой терапии не уменьшает частоту рецидивов после лечения гигантоклеточных опухолей. На факты недостаточной эффективности этого вида лечения указывали Dockerty с соавторами (1957). Из 6 взрослых больных после лучевой терапии у четверых возникли рецидивы. После повторного лечения рецидив наступил у 3 больных, а один больной подвергся безуспешному лечению, получив пять курсов радиотерапии.

Нельзя также признать удовлетворительными результаты после лучевой терапии гигантоклеточных опухолей, приводимые в отечественной литературе В. Н. Штерн и Н. Л. Кадышесом (1958), являющимися сторонниками этого метода лечения: на 12 случаев остеобластокластомы у детей и взрослых авторы могли отметить только 4 случая достоверных положительных результатов.

В монографии Л. А. Барана (1965), посвященной терапии гигантоклеточных опухолей, автор ни в одном из приведенных случаев не убеждает читателя в полном излечении больного. Вместе с тем Л. А. Баран считает, что резекции опухоли должна предшествовать лучевая терапия, и лишь при ее безуспешности надо применять операцию.

При современном развитии гомопластической хирургии вряд ли можно с этим согласиться, так как всякое лучевое лечение резко нарушает трофику тканей и в дальнейшем лишает возможности произвести успешную костно-пластическую операцию. Изучение литературы и личные наблюдения не изменили нашего мнения, что первое место в терапии остеобластокластом у детей должно быть отведено хирургическому методу лечения.

Роль хирургического лечения гигантоклеточных опухолей очень велика. Это относится и ко взрослым больным. Мы имеем возможность лишь кратко осветить этот вопрос, пользуясь данными последних лет.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

При метафизарных энхондромах длинных трубчатых костей первым симптомом является болезненность, выявляются они только на рентгеновском снимке. Редко энхондрома развивается не в метафизе, а в толще эпифизарной ростковой зоны. Случаи разрастания хрящевой опухоли в зоне росткового хряща Caffey (1957) относит к особому виду новообразования — «эпифизарной остеохондроме». Опухоль вызывает преждевременное окостенение эпифизарного хряща в месте поражения….

Нами резекция кости проведена 21 ребенку, выскабливание — 2 детям. Дефект кости в 15 случаях замещен гомокостью, в 3 — аутокостью, в 5 случаях дефект не замещался. Двум детям, находившимся на лечении в ЦИТО, после операции проведена лучевая терапия в связи с первоначальным ошибочным диагнозом и подозрением на малигнизацию. Ретроспективное изучение наблюдений показало, что она…

К редким формам хондром относится так называемая юкстакортикальная хондрома, выделенная Jaffe (1958) в отдельную нозологическую единицу. Она поражает длинные трубчатые кости и описана до сих пор только у взрослых. В 9 наблюдениях этого автора хондрома исходила из толщи кортикального слоя, отслаивая надкостницу. Подобное выделение данного вида хондромы осуществляли и другие авторы — Roberts (1952) под…

Первичную хондросаркому кости как злокачественную опухоль хрящевой ткани наблюдали в скелете и описывали некоторые авторы еще в прошлом столетии, но именовалась и трактовалась она по-разному. В 1873 г. в России А. Соболев в диссертации опубликовал данные о хондросаркоме под названием «остеоидная хондрома». Позднее хондросаркому именовали злокачественной хондромой, остеохондросаркомой, хондросаркомой или включали в группу остеогенных сарком…

В рентгенологической диагностике хондромы надо иметь в виду особенности локализации опухоли, а также характерный ее вид на рентгенограмме. Несмотря на многообразие рентгенологической картины этого вида новообразования, на рентгенограмме энхондромы, выходящей за пределы кости, всегда обнаруживаются четкие границы в виде кортикальной скорлупы, ясно видной у основания кости. Хрящевая ткань энхондромы представлена в виде овальных или шаровидных…

Популярное
Новое Прочее