Остеогенная саркома (средняя продолжительность болезни)

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеогенная саркома (средняя продолжительность болезни)

Средняя продолжительность болезни до поступления в клинику у детей с остеогенной саркомой составляет 3,7 месяца. У взрослых средняя продолжительность заболевания до первого обращения к врачу достигает 5,3 месяца. Это говорит о более быстром росте остеогенной саркомы в детском возрасте.

Приведенные данные являются тревожными, так как у детей уже через 3 месяца от возникновения первых симптомов наблюдаются метастазы в легких. Отсюда и необходимость привлечь внимание врачей к наиболее ранней диагностике остеогенных сарком, представляющей большие трудности, но являющейся в настоящее время единственным фактором, который может обеспечить успех лечения сарком у детей.

Нам не удалось определить средний срок появления метастазов у детей из-за неоднотипности условий их возникновения: часть больных оперировалась, у части была сделана биопсия. В обоих случаях это могло ускорить появление метастазов. У третьей группы ни операции, ни биопсии не проводилось. Вместе с тем у детей, не подвергавшихся операции, метастазы наблюдались уже через 3 — 5 месяцев от начала заболевания.

Рентгенотерапия и ампутация в случаях, закончившихся летально, удлиняли этот срок до 1,5 лет. Лишь в одном случае метастазы появились через 27г года. Рассказывая о первых симптомах болезни и о начальных болезненных ощущениях, дети и родители нередко обращают внимание на имевшуюся травму.

В наших наблюдениях в половине случаев в анамнезе были определенные указания на травму, порой довольно значительную. Локализация опухоли точно соответствовала месту бывшей травмы, и повреждение состояло в локализованном ударе, а не в случайном падении ребенка. У 2 детей имело место двукратное значительное повреждение места опухоли.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Как и все первичные доброкачественные истинные новообразования, хондрома характеризуется солитарным очагом в одной кости. Так называемые множественные хондромы в подавляющем большинстве случаев являются вторичными новообразованиями, сопровождающими диспластический системный процесс скелета — дисхондроплазию (хондроматоз костей), экзостозную множественную хондроплазию, деформирующую суставную хондродисплазию. В этих случаях можно говорить об осложнении дисплазии и о переходе очага в истинную опухоль…

Большое значение в установлении правильного диагноза имеют общее состояние больного и специфические реакции, а также динамические изменения в очаге в ответ на иммобилизацию и специфическое лечение, тогда как последние совершенно не оказывают влияния на развитие опухоли. Солитарная энхондрома может быть принята за хондробластому вследствие возможных включений обызвествленного хряща в структуре опухоли, которые при хондроме грубее…

Локализация хондром существенно отличается от локализации костно-хрящевых экзостозов, что иногда является одним из клинических и диагностических признаков. Излюбленной локализацией хондром являются плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев кистей и стоп, затем ребра и грудина, т. е. кости, имеющие наибольшее количество хрящевой ткани (суставные хрящи, хрящевой состав тела грудины, ребер). У половины наших больных были поражены…

Дифференциальная диагностика усложняется близостью гистологического строения хондробластомы и хондромиксоидной фибромы, а также возможностью существования смешанных форм, описанных Dahlin (1957), Lichtenstein и Bernstein (1957), Р. Е. Житницким (1964). В одном из наших случаев у мальчика 10 лет, которого мы наблюдаем в течение последних 9 лет, имела место хондробластома правой большеберцовой кости. Ему была произведена краевая резекция…

Энхондромы исходят из области кортикального слоя, примыкая как к диафизу, так и к метафизу. Боли при экхондромах возникают лишь после того, как последние достигают значительных размеров и наступает сдавление окружающих тканей, в то время как при энхондромах болезненность связана с разрушением надкостницы. В результате разрастания хондром на кистях и стопах образуются деформации, мешающие функции. При…

Популярное
Новое Прочее