Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеогенная саркома (средняя продолжительность болезни)
Средняя продолжительность болезни до поступления в клинику у детей с остеогенной саркомой составляет 3,7 месяца. У взрослых средняя продолжительность заболевания до первого обращения к врачу достигает 5,3 месяца. Это говорит о более быстром росте остеогенной саркомы в детском возрасте.
Приведенные данные являются тревожными, так как у детей уже через 3 месяца от возникновения первых симптомов наблюдаются метастазы в легких. Отсюда и необходимость привлечь внимание врачей к наиболее ранней диагностике остеогенных сарком, представляющей большие трудности, но являющейся в настоящее время единственным фактором, который может обеспечить успех лечения сарком у детей.
Нам не удалось определить средний срок появления метастазов у детей из-за неоднотипности условий их возникновения: часть больных оперировалась, у части была сделана биопсия. В обоих случаях это могло ускорить появление метастазов. У третьей группы ни операции, ни биопсии не проводилось. Вместе с тем у детей, не подвергавшихся операции, метастазы наблюдались уже через 3 — 5 месяцев от начала заболевания.
Рентгенотерапия и ампутация в случаях, закончившихся летально, удлиняли этот срок до 1,5 лет. Лишь в одном случае метастазы появились через 27г года. Рассказывая о первых симптомах болезни и о начальных болезненных ощущениях, дети и родители нередко обращают внимание на имевшуюся травму.
В наших наблюдениях в половине случаев в анамнезе были определенные указания на травму, порой довольно значительную. Локализация опухоли точно соответствовала месту бывшей травмы, и повреждение состояло в локализованном ударе, а не в случайном падении ребенка. У 2 детей имело место двукратное значительное повреждение места опухоли.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Локализация хондром существенно отличается от локализации костно-хрящевых экзостозов, что иногда является одним из клинических и диагностических признаков. Излюбленной локализацией хондром являются плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев кистей и стоп, затем ребра и грудина, т. е. кости, имеющие наибольшее количество хрящевой ткани (суставные хрящи, хрящевой состав тела грудины, ребер). У половины наших больных были поражены…
Дифференциальная диагностика усложняется близостью гистологического строения хондробластомы и хондромиксоидной фибромы, а также возможностью существования смешанных форм, описанных Dahlin (1957), Lichtenstein и Bernstein (1957), Р. Е. Житницким (1964). В одном из наших случаев у мальчика 10 лет, которого мы наблюдаем в течение последних 9 лет, имела место хондробластома правой большеберцовой кости. Ему была произведена краевая резекция…
Энхондромы исходят из области кортикального слоя, примыкая как к диафизу, так и к метафизу. Боли при экхондромах возникают лишь после того, как последние достигают значительных размеров и наступает сдавление окружающих тканей, в то время как при энхондромах болезненность связана с разрушением надкостницы. В результате разрастания хондром на кистях и стопах образуются деформации, мешающие функции. При…
Единственным способом лечения больных с хондробластомой является операция. Лучевую терапию применять не следует из-за полной ее неэффективности в отношении хондробластом. Hatcher и Campbell в 1951 г. сообщили о случае малигнизации доброкачественной хондробластомы после лучевой терапии и выступили резкими противниками этого вида лечения. Выбор хирургического метода лечения определяется характером течения опухоли. Из 23 детей с хондробластомой…
При метафизарных энхондромах длинных трубчатых костей первым симптомом является болезненность, выявляются они только на рентгеновском снимке. Редко энхондрома развивается не в метафизе, а в толще эпифизарной ростковой зоны. Случаи разрастания хрящевой опухоли в зоне росткового хряща Caffey (1957) относит к особому виду новообразования — «эпифизарной остеохондроме». Опухоль вызывает преждевременное окостенение эпифизарного хряща в месте поражения….
