Остеогенная саркома (гистологическое исследование)

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеогенная саркома (гистологическое исследование)

Гистологическое исследование в отдельности, как и другие методы, не является решающим, ибо при остеогенных саркомах оно имеет ряд трудностей как в связи с особенностями строения опухоли, так и с возможными ошибками при взятии биопсийного материала (когда в пункционную иглу или в срез попадает реактивная, а не опухолевая ткань).

Трудности гистологической диагностики обусловлены чрезвычайным полиморфизмом клеток остеогенной саркомы в противоположность другим опухолям, имеющим однородный характер клеток, с различной способностью к образованию остеоидной и атипичной опухолевой костной ткани.

Преобладают полиморфные и веретенообразные клетки с гиперхромными ядрами, с выраженным митотическим и амитотическим делением. Встречаются гигантские клетки с множеством ядер и межклеточное вещество остеоидных, гиалиновых, хрящевых элементов.


Микроскопическая картина остеогенной саркомы

Микроскопическая картина остеогенной саркомы

Полиморфизм клеток, большое количество митозов (X 125).


Формирование атипичных костных балок в остеогенной саркоме

Формирование атипичных костных балок в остеогенной саркоме


Наличие этих межклеточных масс и отсутствие круглых клеток характерны для остеогенной саркомы. Более целесообразной при костных опухолях являются открытая биопсия.

По сравнению с пункционной биопсией в связи с более точной патологоанатомической диагностикой она имеет гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Лучше ее делать экстренно в день операции для окончательного подтверждения уже сложившегося мнения, полученного по клинико-рентгенологическим данным.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Как и все первичные доброкачественные истинные новообразования, хондрома характеризуется солитарным очагом в одной кости. Так называемые множественные хондромы в подавляющем большинстве случаев являются вторичными новообразованиями, сопровождающими диспластический системный процесс скелета — дисхондроплазию (хондроматоз костей), экзостозную множественную хондроплазию, деформирующую суставную хондродисплазию. В этих случаях можно говорить об осложнении дисплазии и о переходе очага в истинную опухоль…

Большое значение в установлении правильного диагноза имеют общее состояние больного и специфические реакции, а также динамические изменения в очаге в ответ на иммобилизацию и специфическое лечение, тогда как последние совершенно не оказывают влияния на развитие опухоли. Солитарная энхондрома может быть принята за хондробластому вследствие возможных включений обызвествленного хряща в структуре опухоли, которые при хондроме грубее…

Локализация хондром существенно отличается от локализации костно-хрящевых экзостозов, что иногда является одним из клинических и диагностических признаков. Излюбленной локализацией хондром являются плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев кистей и стоп, затем ребра и грудина, т. е. кости, имеющие наибольшее количество хрящевой ткани (суставные хрящи, хрящевой состав тела грудины, ребер). У половины наших больных были поражены…

Дифференциальная диагностика усложняется близостью гистологического строения хондробластомы и хондромиксоидной фибромы, а также возможностью существования смешанных форм, описанных Dahlin (1957), Lichtenstein и Bernstein (1957), Р. Е. Житницким (1964). В одном из наших случаев у мальчика 10 лет, которого мы наблюдаем в течение последних 9 лет, имела место хондробластома правой большеберцовой кости. Ему была произведена краевая резекция…

Энхондромы исходят из области кортикального слоя, примыкая как к диафизу, так и к метафизу. Боли при экхондромах возникают лишь после того, как последние достигают значительных размеров и наступает сдавление окружающих тканей, в то время как при энхондромах болезненность связана с разрушением надкостницы. В результате разрастания хондром на кистях и стопах образуются деформации, мешающие функции. При…

Популярное
Новое Прочее