Остеогенная саркома (резекции при рецидивах)

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеогенная саркома (резекции при рецидивах)

Delanoy и Soots (1957), а также Padovani (1957) допускают резекции при отдельных, не очень злокачественно текущих остеогенных саркомах после предварительной рентгенотерапии, в случаях, если последняя вызывает хотя бы частичную репарацию кости и опухоль располагается в пределах кости. Но даже в этих случаях Fevre и Huquenin (1954) у детей предпочитают после рентгенотерапии ампутацию.

Ампутация пока является единственным методом лечения остеогенной саркомы, который может привести к выздоровлению. Но и эту операцию следует делать лишь при I и II стадии остеогенной саркомы и соблюдать определенные правила. Рано возникшие рецидивы опухоли на конце культи, имевшиеся и в нашей клинике, говорят о неправильном выборе уровня ампутации, которая должна производиться в заведомо здоровых тканях в более проксимальном сегменте по отношению к пораженному.

Исключение составляет часто встречающееся поражение дистального метафиза бедра, при котором можно ограничиться высокой ампутацией бедра, не прибегая у ребенка к исключительно тяжелой в детском возрасте и наиболее калечащей операции — экзартикуляции, которая также не может помочь при наличии метастазов. Такую точку зрения поддерживают и другие авторы.

Даже сторонники экзартикуляции бедра (например, И. М. Райхман, разработавший оригинальный метод проведения операции вычленения) не приводят своих наблюдений этой тяжелой операции у детей. В нашей клинике некоторым больным ампутация производилась и при III стадии заболевания с целью освобождения от мучительных болей. Ретроспективный анализ материала позволяет высказать сомнение в целесообразности проведения открытой биопсии в одном учреждении, а ампутации через,5 и 1 месяц спустя — в другом.

С таким фактом проведения биопсии в других городах мы встретились у ряда наших больных. Для предупреждения диссеминации нужно ампутацию производить в том же учреждении с применением экспресс-биопсии в день операции. Для успешного лечения остеогенных сарком необходима централизация данного контингента больных.

Это исключит проведение неоправданных длительных исследований, в том числе повторных биопсий, которые надо делать по месту основного лечения и не только позволит приобрести больший опыт специализированному учреждению, но и окажет более эффективную лечебную помощь больным.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Хондробластома кости относится к новообразованиям скелета, довольно редко встречающимся и недостаточно изученным. Согласно нашим данным, она встретилась в 1,1% случаев среди истинных опухолей скелета и дисплазии у детей. По статистике Kunkell, Dahlin и Young (1956), у лиц разного возраста хондробластома составляет 1 % по отношению ко всем первичным опухолям костей. В 1931 г. Codman, располагая…

Резекцию кости следует производить с обязательным удалением надкостницы и части мягких тканей. Дефект может быть с успехом замещен гомотрансплантатом. У Гали Ж., 9 лет, по поводу хондросаркомы дистального конца бедра с разрушением эпифиза произведена резекция конца бедра на уровне средней трети кости, а дефект замещен суставным гомотрансплантатом (срок наблюдения 6 лет). У Игоря Д., 9…

Хондробластома кости характерна для молодых людей с незавершенным эпифизарным ростом, преимущественно поражаются лица в возрасте от 10 до 20 лет. Jaffe определяет возраст в 13 — 17 лет, Coley и Dargeon — в 12 — 25 лет, Р. Е. Житницкий — в 9 — 38 лет. В наших наблюдениях в возрасте 5 и 7 лет…

Фиброма кости — редко встречающаяся истинная доброкачественная опухоль остеогенного происхождения, являющаяся результатом опухолевого разрастания соединительнотканной субстанции. Еще более редки фибромы кости неостеогенного происхождения. Под нашим наблюдением находилось 6 детей с фибромами кости остеогенного происхождения, двое из них описаны в 1961 г. (дети в возрасте 11 и 15 лет с локализацией опухоли в лобной и подвздошной…

Клинические симптомы доброкачественной хондробластомы — боль, припухлость в месте поражения и в соседнем суставе, хромота, развивающаяся исподволь, атрофия мышц пораженной конечности. Важно отметить, что характер интенсивных болей скорее напоминает злокачественный процесс, а реактивный выпот в суставе, появляющийся еще в период глубокого интраоссального расположения опухоли, имитирует гнойное заболевание. Больные обращаются к врачу в период от 1…

Популярное
Новое Прочее