Известно, что не существует патогенетической терапии пороков развития, дисплазии и новообразований. Вместе с тем попытки воздействовать на нарушенный клеточный рост все время предпринимаются. Они связаны с применением медикаментозных средств и воздействием лучевой энергии.
В химиотерапии могут иметь место два принципиально разных направления: антимитотическое (стремление задерживать рост или разрушать клетки в самой уязвимой стадии — митозе с помощью так называемых цитостатических лекарственных веществ) и направление, предполагающее исправление основных нарушений клеточной регуляции и ее нормализацию с помощью циторегулирующих препаратов.
На современном уровне медицинских знаний нет методов, способных привести к норме нарушенный (замедленный, ускоренный или извращенный) процесс остеогенеза, поскольку еще не ясны причины появления новых свойств клеточных элементов в процессе остеогенеза и в постнатальном периоде. В связи с этим цитостатические вещества используются пока только при лечении злокачественных опухолей костей и не применяются при других костных диспластических заболеваниях.
К этим веществам относятся: допан, тиодипин, ТиоТЭФ и наиболее эффективные, применявшиеся в последнее время и нами средства — сарколизип, циклофосфан, фосфазин и спиразидин. Эти препараты применяются перорально, внутривенно путем одномоментных инъекций, инфузий и артериовенозной перфузии и обычно в сочетании с оперативным лечением, до операции и главным образом в послеоперационном периоде.
При более или менее ясной картине злокачественной опухоли по клинико-рентгенологическим данным в период ожидания необходимого гистологического подтверждения мы в отдельных случаях начинали предоперационную химиотерапию, считая, что каждый день болезни без принятия лечебных мер увеличивает опасность заболевания.
Медикаментозного лечения опухолей без операций не проводилось (за исключением инкурабельных случаев). В литературе мы также не нашли данных об успешном лечении злокачественных опухолей костей без оперативных вмешательств препаратами, которые применяли мы, а также внутривенным введением радиоактивных изотопов, токсином Коли (смесь агаровой культуры В. prodigiens с бульонной культурой рожистого стрептококка), азотистыми аналогами горчичного газа, стильбэстролом, стильбамидином, саркомицином и другими препаратами. Сведений о специальном применении химиопрепаратов при злокачественных опухолях костей у детей в литературе тоже не имеется.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Химиотерапию костных опухолей мы использовали главным образом в качестве вспомогательного метода в комплексном лечении, где ведущая роль принадлежала хирургическому вмешательству. В немногих случаях, когда имелись противопоказания к операциям, этот метод применялся либо как единственный, либо в сочетании с лучевой терапией. Всего под нашим наблюдением находились 147 детей со злокачественными опухолями костей: 30 — с саркомой…
Впервые о методике перфузии злокачественных опухолей конечностей сообщил Creech в 1957 г. на VII Международном противораковом конгрессе в Лондоне. Первые попытки перфузии были предприняты по поводу метастазов меланом конечностей у взрослых, которые хорошо поддавались лечению перфузией с помощью производных иприта. Смысл перфузии состоит в том, что агенты, введенные в кровоток конечности, пораженной опухолью, имеют в…
Лечение остеогенной саркомы конечностей перфузией не дало обнадеживающих результатов. П. Н. Трапезников в 1962 г. несколько оптимистически оцепил лечение остеогенных опухолей. Спустя 4 года лечение «больных с опухолями (97 случаев) методом регионарной перфузии практически считали непригодным. Последующие работы, подводящие итоги перфузии, направлены на изучение возможности применения этой методики при лечении мягкотканных сарком. В отношении остеогенных…
В ЦИТО инженером Г. П. Тярасовым создан и проверен в экспериментах гидропульсационный аппарат ГАИК ЦИТО-1-64, требующий для заполнения всех частей физиологического блока 200 мл крови. Аппарат приводится в действие электромотором мощностью 30 вт, и в нем легко контролируется объемная скорость кровообращения в пределах 300 — 400 мл/мии (оптимальная скорость 150 — 200 мл/мин). Стерилизацию физиологического…
В ряде случаев при химиотерапии отмечались осложнения. Это были главным образом диспепсические явления, лейкопения, тромбопеиия. При очень больших дозах циклофосфана имело место выпадение волос. В единичных случаях после введения химиопрепарата способом регионарной перфузии возникали отек и гиперпигментация кожи на конечностях. Иногда дети жаловались на головные боли. Все эти осложнения проходили при отмене препарата, однако в…
