Повышение активности щелочной фосфатазы

Работами Woodard (1936, 1942) доказано, что активность щелочной фосфатазы увеличивается компенсаторно при недостатке кальция и фосфора в организме (рахит, гиперпаратиреоз).

Уровень фосфатазы повышается при образовании костной мозоли после переломов и при патологическом костеобразовании — при остеогенных саркомах, оссифицирующем миозите. Woodard предложила использовать это свойство щелочной фосфатазы в диагностике остеогенных сарком.

Повышение щелочной фосфатазы — не абсолютный симптом.

По данным Woodard, при обследовании ею 110 больных с остеогенными саркомами повышение уровня фермента сыворотки крови выявлено у 64% больных, ампутация или лучевая терапия в течение 2 недель снижали уровень фосфатазы до нормы. Н. А. Шапиро с соавторами (1970) при исследовании щелочной фосфатазы сыворотки крови у 20 детей с остеогенной саркомой отметили повышение ее активности в среднем до 27,7 ед.

После лучевого и химиотерапевтического лечения во всех случаях показатель активности щелочной фосфатазы снижался. Если ее активность не падает, надо думать о недостаточно успешном лечении. Повышение активности щелочной фосфатазы после предшествующего ее снижения до нормы после лечения свидетельствует об образовании метастаза или рецидиве.

Нами проведено изучение фосфорно-кальциевого обмена (фосфор, кальций и щелочная фосфатаза крови и фосфор и кальций мочи) у 1189 детей с костными новообразованиями и дисплазиями (1021 больной обследован в ЦИТО). В отдельных случаях указанные анализы повторялись до и после операции (5458 исследований).

И при доброкачественных, и при злокачественных опухолях, а также при дисплазиях существенных отклонений от нормы в содержании фосфора и кальция в крови и в экскреции их с мочой не наблюдалось в отличие от таких заболеваний, как паратиреоидная остеодистрофия.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Дифференциально-диагностическое значение рентгенографии в остеологии детского возраста огромно. Необходимо учитывать возрастные особенности скелета ребенка, наличие эпифизарных зон роста, островков окостенения эпифизов, нередко разнообразных по форме и количеству, чтобы не принять норму или вариант развития за патологию. Нераспознанные пороки развития скелета — рудиментарные и дистопированные части скелета (так называемый поднадкостничный венозный синус — порок развития сосудов…

Для выявления признаков аномалий необходимы участие соответствующих специалистов и организация в ортопедическом стационаре диагностических коек. Например, описаны трудности при определении помутнения роговицы, которые иногда выявляются лишь с помощью щелевой лампы. Между тем наличие или отсутствие помутнения роговицы является существенным критерием в диагностике мукополисахаридозов. Можно с уверенностью сказать, что, кроме 6 установленных форм мукополисахаридозов, существуют другие,…

Обширные периоститы длинных трубчатых костей могут наступить у детей в результате не только однократной, но и хронической травмы от сдавления мягкотканой опухолью соседней кости. Нами наблюдался и оперирован мальчик 1,5лет с фибромиомой голени, вызвавшей многослойный периостит диафиза малоберцовой кости, симулировавший саркому Юинга, а также мальчик 12 лет со злокачественной синовиомой в области плеча, которая вызвала…

Все генетически обусловленные заболевания появились в результате генетической мутации в какое-то время в недавних или более отдаленных прошлых поколениях. Если встречается «спорадический» случай (т. е. изолированный случай, когда родители и все другие родственники пробанда здоровы), то необходимо учитывать различные возможности появления такого заболевания. Мы не касаемся вопросов, связанных с соматической мутацией, которая в таком случае…

Рентгенологическое обследование всего скелета необходимо не только для подтверждения, но и для исключения дисплазии или опухоли. Болезни крови нередко накладывают отпечаток на костную систему. В детской практике за опухоль скелета (чаще черепа) могут быть приняты характерные изменения костей (лучистый вид кортикального слоя) при гемолитической анемии, определяемой только при рентгенологическом обследовании всех костей. Начальные рентгенологические признаки…

Популярное
Новое Прочее