Поражения костей таза (не изученный раздел костной онкологии)

Опухоли костей таза у детей — совершенно не изученный раздел костной онкологии. Специальных работ, посвященных этому вопросу, в литературе нет. Между тем опухоли костей таза у детей имеют присущие только детскому возрасту особенности.

Эти особенности касаются локализации опухолей в отдельных костях, распространенности, характера опухолей, их клинико-рентгенологических проявлений, а также особенностей лечения (необходимость учитывать продолжающийся рост ребенка).

По литературным данным, наиболее часто у взрослых наблюдаются хрящевые опухоли костей таза. Относительно распространена аневризмальная костная киста (Coley, 1960). У ребенка до окончания роста остаются необызвествленными хрящи крестцово-копчикового сочленения, лонного сочленения и Y-образный хрящ вертлужной впадины. Казалось бы, эта хрящевая ткань могла быть источником новообразований.


Экхондрома

Экхондрома

Экхондрома, исходившая из Y-образного хряща у девочки 6 лет
и явившаяся причиной вывиха головки бедра.


Наши данные (1962) свидетельствуют о том, что среди различных частей скелета у детей кости таза поражаются опухолевыми и диспластическими пограничными с опухолями заболеваниями в 6% случаев, 4% поражений скелета приходится на хрящевые образования таза. Но это относится главным образом к хрящевым дисплазиям (экзостозная хондродисплазия, дисхондроплазия), а истинные хрящевые опухоли таза у детей редки.

Это объясняется тем, что вторичные хрящевые опухоли для детей нехарактерны, большинство же описанных в литературе хрящевых опухолей таза у взрослых относится к вторичным, развившимся на диспластической основе. Под нашим наблюдением в ЦИТО (1960 — 1972) и в детской больнице имени Н. Ф. Филатова (1958 — 1960) находилось 136 детей с опухолями и дисплазиями тазовых костей. У 10 детей были злокачественные опухоли. По полу больные распределялись равномерно.

Многие больные со злокачественным поражением костей таза нередко обращаются за врачебной помощью в инкурабельном состоянии, некоторые дети со злокачественными опухолями обратились к нам в амбулаторном порядке, но они госпитализированы не были в связи с поздним обращением. Из 12 детей с доброкачественными опухолями мы только у трех наблюдали хондромы. Они протекали по типу экхондром и были первичными.


Экхондрома левой седалищной кости у девочки 10 лет

Экхондрома левой седалищной кости у девочки 10 лет


Как указывал В. Д. Чаклин при описании своих наблюдений над взрослыми больными с хондромами тазовых костей, симптомы заболевания связаны с теми органами и тканями, которые сдавливаются опухолью.

У наших больных с хондромами таза имелись опухоли, исходящие из естественных хрящевых образований таза: одна исходила из Y-образного хряща и прорастала в сустав, две — из места соединения лобковой и седалищной костей.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Часто среди доброкачественных опухолей костей таза встречается остеобластокластома. Остеобластокластома костей таза у детей отличается, как правило, бессимптомным началом и течением. С момента проявления начальных симптомов в виде легкой хромоты или небольшой утомляемости во время продолжительной ходьбы до появления симптомов, заставляющих больного обратиться к врачу, иногда проходит длительное время — обычно около 5 — 7 месяцев,…

Деформации стоп при дисхондроплазии состоят в развитии из сначала не определяемых очагов крупных разрастаний, которые мешают ношению обуви, а в запущенных случаях не дают возможности ходить даже босиком. Появляются тяжелые контрактуры пальцев, выступающие вторичные хондромы давят на соседние пальцы, к потертостям нередко присоединяется вторичная инфекция. У маленьких детей поражение стоп не выявляется. На рентгенограммах можно…

Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы. Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли…

В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания. Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает…

Осложняется диагностика и при множественном поражении (свод черепа, позвоночник, длинные трубчатые кости). Имеет значение несоответствие больших разрушений кости с безболезненным, как правило, течением процесса. Биопсия (в том числе пункционная) и цитологическое исследование не вызывают затруднений, хотя возможны ошибки и при этом. При эозинофилезе костей таза может применяться лучевая терапия. Но в целях предупреждения стерилизации и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее