Часто среди доброкачественных опухолей костей таза встречается остеобластокластома. Остеобластокластома костей таза у детей отличается, как правило, бессимптомным началом и течением.
С момента проявления начальных симптомов в виде легкой хромоты или небольшой утомляемости во время продолжительной ходьбы до появления симптомов, заставляющих больного обратиться к врачу, иногда проходит длительное время — обычно около 5 — 7 месяцев, а порой и значительно больше. Так, у девочки 12 лет с остеобластокластомой лобковой, седалищной и подвздошной костей с момента появления первого признака в виде атрофии бедра до установления диагноза прошло 6 лет.
Только одному ребенку в поликлинике был поставлен правильный диагноз, остальные 5 детей поступили с ошибочными диагнозами (фиброзная дисплазия, туберкулез). При поступлении в клинику у больных, кроме небольшой хромоты, выбухания в области опухоли и атрофии, других признаков заболевания не отмечалось. Среди 12 детей с остеобластокластомой костей таза двоим было 4 года, одному — 7 лет, двум — 9 лет и семи — 12 — 14 лет.
Остеобластокластома локализовалась у одного больного в седалищной кости, у 2 больных — в лобковой кости, у одного больного — в крестцовых позвонках и крыле подвздошной кости, у 4 детей опухоль поражала только крыло подвздошной кости и у 4 детей — одновременно седалищную, лобковую и подвздошные кости с прорастанием в вертлужную впадину со стороны полости таза. Интересно отметить, что 8 опухолей (за исключением поражения области крестцово-подвздошного сочленения) локализовались вблизи Y-образного хряща, разрушая одну или все три кости.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы. Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли…
В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания. Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает…
Осложняется диагностика и при множественном поражении (свод черепа, позвоночник, длинные трубчатые кости). Имеет значение несоответствие больших разрушений кости с безболезненным, как правило, течением процесса. Биопсия (в том числе пункционная) и цитологическое исследование не вызывают затруднений, хотя возможны ошибки и при этом. При эозинофилезе костей таза может применяться лучевая терапия. Но в целях предупреждения стерилизации и…
По данным М. С. Цешковского (Институт экспериментальной и клинической онкологии), в каждом четвертом случае опухолью были поражены кости таза. Мы наблюдали 9 детей с опухолью Юинга костей таза в возрасте от 3 до 15 лет. Наиболее часто (у 4 больных) опухоль располагалась в подвздошной кости, у 5 больных в процесс были вовлечены две кости, что…
Дифференциальная диагностика ретикулоклеточных сарком костей таза трудна и в большинстве случаев нуждается в гистологическом подтверждении, которое имеет и большой практический смысл, так как они поддаются лучевому воздействию. При остеогенной саркоме костей таза страдают маленькие дети, для которых характерно поражение саркомой плоских костей. Из-за очень трудной ранней диагностики эти больные поступают в стационары в инкурабельном состоянии…
