Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы.
Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли имели овоидную форму.
На рентгенограммах были представлены новообразования с тонкой кортикальной скорлупой и ячеистым строением рисунка. Они принадлежали к активно кистозным формам остеобластокластомы, по нашей классификации, так как быстро увеличивались в размерах.
Обширная остеобластокластома
Обширная остеобластокластома крыла подвздошной кости у девочки 11 лет:
а — до операции;
б — через год после резекции и гомопластики.
Литические формы остеобластокластомы тазовых костей все располагались в области Y-образного хряща, разрушая либо горизонтальную ветвь лобковой кости, либо нисходящую ветвь седалищной кости, либо основание подвздошной кости, либо все эти отделы вместе.
Протекая вначале бессимптомно и разрастаясь кнутри кости, остеобластокластомы этой области давали о себе знать по истончении опухолью кортикального слоя. Нагрузка по оси бедра у таких больных вызывала боль. К врачу эти дети обращались с жалобами на хромоту.
Кистозная форма остеобластокластомы
Кистозная форма остеобластокластомы лобковой, седалищной и подвздошной костей, принявшая литическое течение, после резекции и гомопластики.
В одном наблюдении, когда опухоль существовала много лет, но не беспокоила больную, имелась кистозная форма опухоли, неожиданно принявшая литический характер с разрастанием в подвздошную седалищную и лобковую кости и проникновением в тазобедренный сустав со стороны полости таза.
Кистозная форма остеобластокластомы
Кистозная форма остеобластокластомы лобковой, седалищной и подвздошной костей через 6 месяцев и через 2 года после операции.
В другом случае литического поражения всей горизонтальной ветви лобковой кости и внутренней стенки вертлужной впадины также не отмечалось симптомов опухоли до ее проникновения в сустав. Новообразование достигло больших размеров (10X12 см), сместило мочевой пузырь и спаялось с ним.
Артериография через бедренную артерию показала отсутствие связи опухоли с последней. Если экхондромы таза надежно удаляются простым сбиванием опухоли долотом у их оснований с тщательной резекцией кости у места подхода к ней опухоли, то остеобластокластомы подлежат полной резекции вместе с надкостницей, а иногда требуется и обширная резекция тазовых костей.
Литическая форма доброкачественной остеобластокластомы
Литическая форма доброкачественной остеобластокластомы подвздошной кости с участками озлокачествления у девочки 13 лет:
а — до операции;
б — результат после обширной резекции половины таза через 6 лет.
Наши наблюдения показали, что гомопластика дефекта по предложенной нами методике «вязанки хвороста» тонкими кортикальными гомопластинами дает неплохой результат (хорошая перестройка костной ткани).
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Необходимо даже дифференцировать отдельные виды костных сарком между собой, так как терапевтический подход к ним различный. Саркому Юинга напоминают остеомиелитические и туберкулезные поражения. Кроме того, к нам для уточнения диагноза были направлены 3 больных с саркомой Юинга, оказавшейся остеомиелитом. Рентгенологически разрушения крыла подвздошной кости при остеомиелите были более значительными и беспорядочными, чем при опухоли Юинга….
Лечение доброкачественных опухолей костей таза в зависимости от вида новообразования изложено выше. Лечение злокачественных новообразований костей таза — трудная задача, осложняющаяся, как указывалось, поздней диагностикой заболевания. Так, 2 больных из 24 больных со злокачественными новообразованиями таза, находившихся под нашим наблюдением, были признаны неоперабельными сразу же при осмотре в поликлинике и направлены на лучевую терапию. У…
Кисть человека — исключительный по тонкости, гармоничности и рациональности движений орган сложного анатомического строения, подвергшийся совершенствованию в результате тысячелетий человеческого труда. Этот орган привлекает все большее внимание исследователей-медиков. Послевоенные годы ознаменовались проведением ряда интересных научных работ в области костной патологии кисти. В ЦИТО в 1963 г. была открыта первая в стране клиника заболеваний и повреждений…
Поражения костей кисти опухолевого и диспластического характера у детей часты и составляют, по нашим данным, 7% по отношению к заболеваниям других костей скелета. Специальных опубликованных работ по данному вопросу очень мало. Всего в ЦИТО (1961 — 1972) и в детской больнице имени Н. Ф. Филатова (1951 — 1961) под нашим наблюдением находилось 122 ребенка с…
Солитарные хондромы в равной степени поражают фаланги пальцев и пястные кости. В костях запястья они нам не встретились. Рентгенологически они проявляются в трех вариантах: в виде интрамедуллярно и центрально расположенной энхондромы с веретенообразным вздутием диафиза кости изнутри и истончением коркового слоя; в виде опухоли, расположенной эксцентрично с заполнением части кортикального слоя и характерным костным козырьком…
