Поражения костей таза (остеобластокластома)

Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы.

Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли имели овоидную форму.

На рентгенограммах были представлены новообразования с тонкой кортикальной скорлупой и ячеистым строением рисунка. Они принадлежали к активно кистозным формам остеобластокластомы, по нашей классификации, так как быстро увеличивались в размерах.


Обширная остеобластокластома

Обширная остеобластокластома Обширная остеобластокластома

Обширная остеобластокластома крыла подвздошной кости у девочки 11 лет:

а — до операции;
б — через год после резекции и гомопластики.


Литические формы остеобластокластомы тазовых костей все располагались в области Y-образного хряща, разрушая либо горизонтальную ветвь лобковой кости, либо нисходящую ветвь седалищной кости, либо основание подвздошной кости, либо все эти отделы вместе.

Протекая вначале бессимптомно и разрастаясь кнутри кости, остеобластокластомы этой области давали о себе знать по истончении опухолью кортикального слоя. Нагрузка по оси бедра у таких больных вызывала боль. К врачу эти дети обращались с жалобами на хромоту.


Кистозная форма остеобластокластомы

Кистозная форма остеобластокластомы Кистозная форма остеобластокластомы

Кистозная форма остеобластокластомы лобковой, седалищной и подвздошной костей, принявшая литическое течение, после резекции и гомопластики.


В одном наблюдении, когда опухоль существовала много лет, но не беспокоила больную, имелась кистозная форма опухоли, неожиданно принявшая литический характер с разрастанием в подвздошную седалищную и лобковую кости и проникновением в тазобедренный сустав со стороны полости таза.


Кистозная форма остеобластокластомы

Кистозная форма остеобластокластомы Кистозная форма остеобластокластомы

Кистозная форма остеобластокластомы лобковой, седалищной и подвздошной костей через 6 месяцев и через 2 года после операции.


В другом случае литического поражения всей горизонтальной ветви лобковой кости и внутренней стенки вертлужной впадины также не отмечалось симптомов опухоли до ее проникновения в сустав. Новообразование достигло больших размеров (10X12 см), сместило мочевой пузырь и спаялось с ним.

Артериография через бедренную артерию показала отсутствие связи опухоли с последней. Если экхондромы таза надежно удаляются простым сбиванием опухоли долотом у их оснований с тщательной резекцией кости у места подхода к ней опухоли, то остеобластокластомы подлежат полной резекции вместе с надкостницей, а иногда требуется и обширная резекция тазовых костей.


Литическая форма доброкачественной остеобластокластомы

Литическая форма доброкачественной остеобластокластомы Литическая форма доброкачественной остеобластокластомы

Литическая форма доброкачественной остеобластокластомы подвздошной кости с участками озлокачествления у девочки 13 лет:

а — до операции;
б — результат после обширной резекции половины таза через 6 лет.


Наши наблюдения показали, что гомопластика дефекта по предложенной нами методике «вязанки хвороста» тонкими кортикальными гомопластинами дает неплохой результат (хорошая перестройка костной ткани).

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

При лечении больных с ретикулярной саркомой лопатки ограничиться лучевой терапией даже при ближайшем хорошем исходе лечения нельзя. Это отмечали также Parke и Jackson (1939), наблюдавшие 3 больных с ретикулосаркомой лопатки (одному из них было 11 лет). В случае диагностирования хондросаркомы лопатки необходимо радикальное удаление опухоли с экстирпацией лопатки. Лучевая терапия при этом не показана. Радикальное…

Остеобластокластома костей кисти — редкое поражение. Оно встретилось в активно кистозной форме у 9 детей с поражением у 4 детей III пястных костей и у 4 детей — фаланг пальцев (вторая фаланга II пальца и концевая фаланга III пальца). Наши наблюдения опровергают утверждение Н. П. Новаченко (1959), М. И. Куслика (1964), что остеобластокластома в кисти…

Опухоли и опухолеподобные диспластические заболевания костей таза у детей составляют 9% всех поражений скелета. Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. к костям, проходящим хрящевую стадию. Это является причиной нередкого поражения костей таза различного рода хрящевыми образованиями в отличие от костей свода черепа, относящихся к костям первичного окостенения. Хрящевые дисплазии — системные врожденные…

Функциональная нагрузка скелета стопы большая, чем других костей. Кости стопы меньше других костей защищены от ушибов, ударов, размозжений и от трения обувью. Тем не менее опухолевые и опухолеподобные заболевания костей стопы — редкое явление. Это доказывает непричастность травмы к зарождению опухолевого процесса. Всего под нашим наблюдением находилось 160 детей с различными костными поражениями стопы. Истинные…

Для костей таза характерны «немые» формы фиброзной дисплазии. Особенно часто это бывает при полиоссальной форме, когда поражение костей таза может не проявляться клинически и является рентгенологической находкой при комплексном исследовании больного. Чаще всего в процесс вовлекается подвздошная кость, при полиоссальной форме, как правило, поражаются обе кости, исключительно редко очаги локализуются в лобковой и седалищной костях….

Популярное
Новое Прочее