В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания.
Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает первое место и составляет 42,1%, а среди всех опухолей и опухолеподобных дисплазии — 17,9% (М. А. Берглезов, 1971). Мы наблюдали 46 больных в возрасте от 2 до 15 лет. Мальчики подвержены заболеванию почти в 2 раза чаще, чем девочки.
Солитарная форма поражения выявлена у 21 больного, множественная (без каких-либо симптомов) — у 16 больных и множественная с симптомами со стороны других органов (костный ксантоматоз) — у 9 больных. Наиболее часто при всех формах костного эозинофилеза поражается подвздошная кость, несколько реже — седалищная и лобковая кости, крестец вовлекается в процесс только при множественной форме.
Клиническая картина костного эозинофилеза в костях таза отличается пестротой, разнообразием и непостоянством. Начало заболевания обычно медленное, не сопровождается общей реакцией организма и проявляется в виде ноющих болей, хромоты. У ряда больных (у каждого шестого) отмечено острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры, общим недомоганием. В анализах при этом наблюдается и ускоренная РОЭ.
В диагностике очагов эозинофильной гранулемы тазовых костей помогают особенности рентгенологической картины: преимущественное поражение крыльев подвздошных костей, штампованные, многофестончатые границы, кружевной рисунок очагов.
Очаг в подвздошной кости
Очаг в подвздошной кости при множественной форме костного
эозинофилеза, напоминавший хондросаркому.
Наряду с этим наблюдаются случаи быстрого прогрессирования очагов с нарушением кортикального слоя и периостальной реакцией, которые представляют большие трудности для диагностики.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Необходимо даже дифференцировать отдельные виды костных сарком между собой, так как терапевтический подход к ним различный. Саркому Юинга напоминают остеомиелитические и туберкулезные поражения. Кроме того, к нам для уточнения диагноза были направлены 3 больных с саркомой Юинга, оказавшейся остеомиелитом. Рентгенологически разрушения крыла подвздошной кости при остеомиелите были более значительными и беспорядочными, чем при опухоли Юинга….
Лечение доброкачественных опухолей костей таза в зависимости от вида новообразования изложено выше. Лечение злокачественных новообразований костей таза — трудная задача, осложняющаяся, как указывалось, поздней диагностикой заболевания. Так, 2 больных из 24 больных со злокачественными новообразованиями таза, находившихся под нашим наблюдением, были признаны неоперабельными сразу же при осмотре в поликлинике и направлены на лучевую терапию. У…
Кисть человека — исключительный по тонкости, гармоничности и рациональности движений орган сложного анатомического строения, подвергшийся совершенствованию в результате тысячелетий человеческого труда. Этот орган привлекает все большее внимание исследователей-медиков. Послевоенные годы ознаменовались проведением ряда интересных научных работ в области костной патологии кисти. В ЦИТО в 1963 г. была открыта первая в стране клиника заболеваний и повреждений…
Поражения костей кисти опухолевого и диспластического характера у детей часты и составляют, по нашим данным, 7% по отношению к заболеваниям других костей скелета. Специальных опубликованных работ по данному вопросу очень мало. Всего в ЦИТО (1961 — 1972) и в детской больнице имени Н. Ф. Филатова (1951 — 1961) под нашим наблюдением находилось 122 ребенка с…
Солитарные хондромы в равной степени поражают фаланги пальцев и пястные кости. В костях запястья они нам не встретились. Рентгенологически они проявляются в трех вариантах: в виде интрамедуллярно и центрально расположенной энхондромы с веретенообразным вздутием диафиза кости изнутри и истончением коркового слоя; в виде опухоли, расположенной эксцентрично с заполнением части кортикального слоя и характерным костным козырьком…
