Поражения костей таза (эозинофильная гранулема)

В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания.

Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает первое место и составляет 42,1%, а среди всех опухолей и опухолеподобных дисплазии — 17,9% (М. А. Берглезов, 1971). Мы наблюдали 46 больных в возрасте от 2 до 15 лет. Мальчики подвержены заболеванию почти в 2 раза чаще, чем девочки.

Солитарная форма поражения выявлена у 21 больного, множественная (без каких-либо симптомов) — у 16 больных и множественная с симптомами со стороны других органов (костный ксантоматоз) — у 9 больных. Наиболее часто при всех формах костного эозинофилеза поражается подвздошная кость, несколько реже — седалищная и лобковая кости, крестец вовлекается в процесс только при множественной форме.

Клиническая картина костного эозинофилеза в костях таза отличается пестротой, разнообразием и непостоянством. Начало заболевания обычно медленное, не сопровождается общей реакцией организма и проявляется в виде ноющих болей, хромоты. У ряда больных (у каждого шестого) отмечено острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры, общим недомоганием. В анализах при этом наблюдается и ускоренная РОЭ.

В диагностике очагов эозинофильной гранулемы тазовых костей помогают особенности рентгенологической картины: преимущественное поражение крыльев подвздошных костей, штампованные, многофестончатые границы, кружевной рисунок очагов.


Очаг в подвздошной кости

Очаг в подвздошной кости

Очаг в подвздошной кости при множественной форме костного
эозинофилеза, напоминавший хондросаркому.


Наряду с этим наблюдаются случаи быстрого прогрессирования очагов с нарушением кортикального слоя и периостальной реакцией, которые представляют большие трудности для диагностики.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Опухоли костей таза у детей — совершенно не изученный раздел костной онкологии. Специальных работ, посвященных этому вопросу, в литературе нет. Между тем опухоли костей таза у детей имеют присущие только детскому возрасту особенности. Эти особенности касаются локализации опухолей в отдельных костях, распространенности, характера опухолей, их клинико-рентгенологических проявлений, а также особенностей лечения (необходимость учитывать продолжающийся рост…

Деформации стоп при дисхондроплазии состоят в развитии из сначала не определяемых очагов крупных разрастаний, которые мешают ношению обуви, а в запущенных случаях не дают возможности ходить даже босиком. Появляются тяжелые контрактуры пальцев, выступающие вторичные хондромы давят на соседние пальцы, к потертостям нередко присоединяется вторичная инфекция. У маленьких детей поражение стоп не выявляется. На рентгенограммах можно…

Часто среди доброкачественных опухолей костей таза встречается остеобластокластома. Остеобластокластома костей таза у детей отличается, как правило, бессимптомным началом и течением. С момента проявления начальных симптомов в виде легкой хромоты или небольшой утомляемости во время продолжительной ходьбы до появления симптомов, заставляющих больного обратиться к врачу, иногда проходит длительное время — обычно около 5 — 7 месяцев,…

Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы. Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли…

Осложняется диагностика и при множественном поражении (свод черепа, позвоночник, длинные трубчатые кости). Имеет значение несоответствие больших разрушений кости с безболезненным, как правило, течением процесса. Биопсия (в том числе пункционная) и цитологическое исследование не вызывают затруднений, хотя возможны ошибки и при этом. При эозинофилезе костей таза может применяться лучевая терапия. Но в целях предупреждения стерилизации и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее