Функциональная нагрузка скелета стопы большая, чем других костей. Кости стопы меньше других костей защищены от ушибов, ударов, размозжений и от трения обувью.
Тем не менее опухолевые и опухолеподобные заболевания костей стопы — редкое явление. Это доказывает непричастность травмы к зарождению опухолевого процесса. Всего под нашим наблюдением находилось 160 детей с различными костными поражениями стопы. Истинные костные опухоли оказались у 42 детей. В одних случаях это были казуистические наблюдения, в других мы пытались подметить определенную закономерность в локализации и течении отдельных поражений.
У 13 детей наблюдались остеомы: у одного — в таранной, у одного — в плюсневой кости и у 11 — подногтевая остеома I пальца стопы, явившаяся, по-видимому, костно-хрящевым экзостозом, потерявшим в результате обызвествления всю хрящевую ткань и давшим основание гистологам поставить диагноз остеомы.
У 7 больных имелась остеобластокластома костей стопы, при этом у всех больных была кистозная форма, при которой потребовалась операция. У 3 больных была поражена пяточная кость, причем с совершенно аналогичным у всех больных расположением у нижнего края середины тела кости (у четвертого больного была поражена I плюсневая кость).
Остеобластокластома пяточной кости у мальчика 9 лет
Несмотря на такое особое положение очага остеобластокластомы в пяточной кости, она и при данной локализации сохраняла бессимптомность, безболезненность, свойственную кистозным формам этой опухоли, и была обнаружена, когда достигла уже больших размеров (6 — 8 см).
Из злокачественных новообразований наблюдалось два казуистических случая — поражение остеогенной саркомой и опухолью Юинга I плюсневой кости. Наибольшее число опухолей и диспластических поражений костей стопы приходилось на хрящевые образования.
Экхоидрома II плюсневой кости левой стопы с деформацией соседних костей
Как и кости кисти, мелкие кости стопы позже, чем другие отделы скелета, подвергаются внутриутробному окостенению, и уже после рождения велика относительная хрящевая масса ткани этих отделов. Может быть, это имеет значение в развитии различных хрящевых поражений стопы.
Мы наблюдали случай хондробластомы таранной кости и 16 случаев хондромы стопы: у 15 детей в фалангах пальцев и плюсневых костях и у одного больного в таранной кости. В последнем случае поражение не носило первичного характера, так как опухоль исходила из дистальной эпифизарной зоны большеберцовой кости, раздвигая таранно-берцовый сустав и врастая в надпяточную кость.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Опухоли костей таза у детей — совершенно не изученный раздел костной онкологии. Специальных работ, посвященных этому вопросу, в литературе нет. Между тем опухоли костей таза у детей имеют присущие только детскому возрасту особенности. Эти особенности касаются локализации опухолей в отдельных костях, распространенности, характера опухолей, их клинико-рентгенологических проявлений, а также особенностей лечения (необходимость учитывать продолжающийся рост…
Деформации стоп при дисхондроплазии состоят в развитии из сначала не определяемых очагов крупных разрастаний, которые мешают ношению обуви, а в запущенных случаях не дают возможности ходить даже босиком. Появляются тяжелые контрактуры пальцев, выступающие вторичные хондромы давят на соседние пальцы, к потертостям нередко присоединяется вторичная инфекция. У маленьких детей поражение стоп не выявляется. На рентгенограммах можно…
Часто среди доброкачественных опухолей костей таза встречается остеобластокластома. Остеобластокластома костей таза у детей отличается, как правило, бессимптомным началом и течением. С момента проявления начальных симптомов в виде легкой хромоты или небольшой утомляемости во время продолжительной ходьбы до появления симптомов, заставляющих больного обратиться к врачу, иногда проходит длительное время — обычно около 5 — 7 месяцев,…
Поражение костей таза у детей остеобластокластомой в области Y-образного хряща характерно и связано с наличием в этой области костной ткани губчатого характера. Остеобластокластомы костей таза в наблюдавшихся нами случаях были как кистозной, так и литической формы. Кистозные формы остеобластокластом по виду напоминали образования, описанные отдельными авторами как аневризмальная костная киста. Таких больных было двое. Опухоли…
В случаях поражения таза эозинофильной гранулемой, рассматриваемой одними авторами как ретикулема кости, другими — как реактивный процесс обменного характера, третьими (в том числе и нами) — как дисплазия ретикулоэндотелия, такой радикальности при оперативном лечении не требуется и достаточно выскабливания. Костный эозинофилез (эозинофильная гранулема кости) в костях таза встречается часто. Среди всех опухолеподобных дисплазии он занимает…
