Walker (1952) в специальной статье, посвященной рентгенодиагностике доброкачественных опухолей костей у детей (анализ 412 опухолей с 90% гистологических исследований), относя остеоид-остеому к истинным новообразованиям, называет эти костные включения «крошечными круглыми секвестрами» и считает их типичными для гнезда остеоид-остеомы. В типичных случаях болезни гнездо всегда окружено зоной склеротической кости. При метафизарной локализации конец кости булавовидно утолщен….
По данным Gee и Pugh (1958), при наблюдении над 104 больными с гигантоклеточными опухолями только у 22% отмечено центральное расположение опухоли, у остальных оно было боковым, но эти данные не позволяют провести сравнение, так как авторы лечили взрослых, следовательно, располагали главным образом сведениями об эпифизарных локализациях и, по-видимому, не наблюдали кистозных форм. О расположении остеобластокластом…
В начале болезни гнездо имеет плотную структуру, но по мере развития болезни оно постепенно разрежается. Это наряду с окружающим склерозом также может затруднить выявление очага. Тем не менее перед операцией всегда необходимо предпринимать поиски гнезда для обеспечения успеха последующего лечения. В отдельных случаях губчатых остеоид-остеом, располагающихся в области метафиза, гиперостоз при невидимом гнезде симулирует остеогенную…
Очень важным рентгенологическим признаком всех форм остеобластокластомы, отличающим ее от туберкулезных поражений кости, является отсутствие общего остеопороза как пораненных, так и соседних костей. Исключением могут быть запущенные случаи опухоли литической формы после длительной иммобилизации больных, но и тогда имеют место другие клинико-рентгенологические признаки остеобластокластомы, отличающие ее от туберкулезного очага (размеры места разрушения кости, несоответствие их…
Морфологическое исследование при установлении диагноза остеоид-остеомы является решающим. Оно проведено нами у 79 детей. Окружающая опухоль склеротическая кость не помогает распознаванию, она состоит из гипертрофированных неправильной формы костных перекладин. Для установления правильного диагноза необходим препарат целого гнезда, отличающегося типичностью строения. Гнездо остеоид-остеомы Микрофотограмма остеоид-остеомы Костные балки с окружающими остеокластами при остеоид-остеоме Макроскопически это рыхлая ткань…
Пассивно-кистозные формы лишь в отдельных случаях несколько уменьшаются в размерах, поражение же как таковое остается. Сохраняются и большие, трудно исправимые деформации. В наших наблюдениях патологический перелом имел место у 49% детей, причем у 74 он повторился, а у 4 детей был 3 раза при отказе родителей ребенка от операции. По данным Dargeon (1960), патологические переломы…
Остеогенная ткань имеет обильно разветвленную сеть сосудов. От центра к периферии гнезда структура балочек меняется — более примитивные становятся более регулярно расположенными. Периферическая зона гнезда может отграничиваться от зоны склероза фиброзной капсулой, которая иногда бывает выражена не на всем протяжении: балочки гнезда могут незаметно переходить в зону склероза. В гистологической картине остеоид-остеомы полностью отсутствуют хрящевые…
В дифференциальной диагностике литической остеобластокластомы и других опухолей и для решения вопроса о доброкачественности ее может помочь методика определения в сыворотке крови сиаловых кислот, содержание которых при доброкачественной остеобластокластоме не превышает 185 ед. В последние годы за рубежом опубликованы результаты исследований гистохимического характера при диагностике гигантоклеточных опухолей костей. Не располагая в этом направлении собственными данными,…
Микроскопическая картина небольшого по размерам гнезда типичной остеоид-остеомы такая же, как гигантской остеоид-остеомы, имеют место лишь более широкие и длинные остеоидные трабекулы. Вместе с тем некоторые американские авторы предлагают рассматривать остеоид-остеомы больших размеров отдельно. Dahlin (1957) описал их под названием «гигантская остеоид-остеома», Jaffe (1958) — «доброкачественная остеобластома» (названная так из-за обилия остеобластических элементов в остеогенной…
Морфологическое исследование остеобластокластомы представляет интерес из-за своеобразия картины опухоли. Макро- и микроскопические исследования проведены у всех 417 оперированных больных. Остеобластокластомы Макроскопический вид литической формы остеобластокластомы и макропрепарат пассивно-кистозной формы остеобластокластомы с фиброзной оболочкой, выстилающей кисту. Макроскопически очаги литической формы остеобластокластомы имеют вид коричнево-кровяных сгустков, заполняющих все пространство опухоли, местами встречаются участки желто-серой волокнистой и желеобразной…
