Вторым по частоте заболеванием, с которым приходится дифференцировать костный абсцесс на ранних стадиях заболевания, является туберкулезный остит. Известно, что костный туберкулез наиболее часто встречается у детей младшего возраста.

Заболевание начинается с общих симптомов: нарушения сна, снижения аппетита, капризов ребенка. Позднее появляется субфебрильная температура по вечерам, хромота, атрофия конечности, рефлекторная контрактура, припухлость сустава.

На рентгеновском снимке отмечаются атрофия, остеопороз кости с небольшим одним или несколькими очагами разрежения неправильной формы. Характерна деструкция костной ткани в виде «тающего сахара» на фоне общего рано наступающего остеопороза.

Среди наших больных 8 были направлены к нам на лечение из костнотуберкулезных санаториев и противотуберкулезных диспансеров, где больные были на обследовании. Некоторые из них в течение 7 — 18 месяцев получали специфическое лечение.


Остеомиелит шейки бедренной кости

Остеомиелит шейки бедренной кости

Остеомиелит шейки бедренной кости, симулировавший
туберкулезный остит и злокачественную опухоль.


Изолированный абсцесс большеберцовой кости

Изолированный абсцесс большеберцовой кости

Изолированный абсцесс большеберцовой кости,
симулировавший остеобластокластому.


Больные оперированы, посев и биопсия выявили воспалительный процесс кости. Значительно легче проводить дифференциальную диагностику с кистозной формой остеобластокластомы, при которой долго наблюдается бессимптомное течение и большие размеры очага не соответствуют клиническому течению изолированных абсцессов кости.

Остеобластокластому этой формы диагностируют чаще при патологическом переломе, который не наблюдается при костных абсцессах. Не представляет трудностей дифференциальная диагностика с так называемыми метафизарными корковыми дефектами, представляющими собой вариант солитарной формы фиброзной остеодисплазии. При этом очаговом поражении костей нет болей, атрофии конечности, нарушения функции.

Метафизарный фиброзный дефект является рентгенологической находкой. На рентгеновских снимках, выполненных в двух проекциях, чаще в диафизарных, реже в метафизарных отделах длинных трубчатых костей среди неизмененной костной ткани в корковом слое сразу под периоститом — очаг разрежения округлой или неправильной формы. Эти очаги могут быть единичными или множественными. Размеры их колеблются от 0,2 до 1,5 см. Реакции надкостницы не бывает. С прекращением роста ребенка они самостоятельно оссифицируются.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Эозинофильная гранулема кости, являющаяся одной из форм костного эозинофилеза, при солитарном очаге также может имитировать абсцесс кости. При этом очаг совершенно безболезнен. На рентгенограмме — очаг с фестончатыми краями, с узкой зоной склероза без окружающего гиперостоза при поражении плоских костей (свод черепа, лопатка, крыло подвздошной кости) или с луковичным многослойным периоститом при поражении диафиза длинных…

Принципы дифференциальной диагностики очаговых форм костного туберкулеза и опухолей применимы в первую очередь при обследовании больных в условиях поликлиники, что, на наш взгляд, имеет особо важное значение для своевременной диагностики «на местах», при первом обращении больного к врачу. В условиях стационара арсенал диагностических методов исследования значительно расширяется. По данным Е. А. Липкиной и Л. И….

Алла С, 13 лет, обратилась в детскую поликлинику ЦИТО 5/VII 1968 г. с диагнозом костной кисты нижней трети правой голени. До этого больше года жаловалась на боли, особенно ночные, была заметна припухлость голени. Лечилась по совету хирурга компрессами. При осмотре выявлены сглаженность контуров нижней трети правой голени, увеличение ее в объеме на 1,5 см, а…

Вера К., 14 лет, поступила в клинику детской костной патологии ЦИТО 23/VI1I 1967 г. с жалобами на постоянные боли в верхней трети левой голени. Больна с 1961 г., когда впервые появились боли в левой ноге, усиливающиеся после ходьбы, занятий физкультурой. По месту жительства диагностирована остеохондропатия бугристости левой большеберцовой кости. Назначенное консервативное лечение дало временное улучшение….

В классических руководствах Т. П. Краснобаева (1947) и П. Г. Корнева (1971), в исследованиях З. Ю. Ролье (1948), З. А. Лебедевой (1960), Е. А. Липкиной (1962), А. З. Соркина (1963), Д. Г. Коваленко (1954), Ю. В. Пикулевой (1968), Д. К. Хохлова (1959) и др. широко освещены проблемы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у детей. Вместе…

Популярное
Новое Прочее