Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом.

Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное многообразие ее проявлений.

Все это заставляет расширить дифференциально-диагностический ряд при этом виде опухолей, а наш материал показывает, что туберкулез в нем занимает одно из первых мест. Четверо больных были в возрасте до 10 лет (самый младший в возрасте 1,5 лет), 9 больных — в возрасте 11 — 15 лет.

У всех больных первоначальным диагнозом был туберкулез, при этом 8 детей обследовались и лечились в специализированных костнотуберкулезных стационарах. Диагноз остеоид-остеомы у 11 больных был подтвержден гистологически.

У преобладающего большинства (8 больных) процесс локализовался в шейке и вертельной области бедра, по одному больному было с процессом в дистальной конце плеча, проксимальном конце большеберцовой и малоберцовой костей, в диафизе плеча. У 5 больных давность заболевания составляла от 1 до 8 месяцев, у 9 больных превышала 1 год, чаще достигая 1,5 — 2 лет.

Самостоятельные боли в области очага поражения отмечали все больные, однако у 3 человек они были незначительными, а классическими ночными болями страдали лишь 4 из 13 больных. У одного больного при поражении шейки бедра имелись иррадиирующие боли в коленном суставе.

Пойти у всех больных (11 человек) отмечалась болезненность при пальпации и движениях в близлежащем суставе. Атрофия мышц пораженной конечности была в пределах 1 — 2 см. Местная температура была несколько повышена лишь у 2 больных. У большинства больных движения в близлежащем суставе не были ограничены, у 5 больных имелось незначительное ограничение подвижности, у 2 больных выявлена сгибательная контрактура. Рентгенологическая картина была довольно однотипной.

Определялся округлый очаг неравномерного разрежения размером у большинства больных не больше 1 см, у 4 больных он был диаметром 2 — 3 см. У 3 больных в очаге обнаружены включения типа мелких секвестров. Контуры очага всегда были нечеткими на фоне склерозированных участков окружающей кости. Наиболее постоянным симптомом (у 12 больных) был гиперостоз на уровне очага поражения, подчас с нечеткими бахромчатыми контурами.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Повышения местной температуры не было ни у одного больного. У 3 наших больных очаг поражения локализовался в плоских и трубчатых костях, захватывая всю кость, из них у 2 больных он имел ячеистое строение, вздувая, но не прерывая кортикальный слой. У одного больного деструкция носила литический характер с полным разрушением кортикального слоя лобковой кости. Очаг у…

Мышечная атрофия и симптом Александрова проявляются в самых начальных стадиях туберкулезного процесса. При остеобластокластоме атрофия отмечается лишь в запущенных случаях и никогда не бывает значительной. В начальных стадиях процесса общим для туберкулезного остита и литической формы остеобластокластомы является очаг деструкции без четких контуров. Важным дифференциально-диагностическим признаком служит остеопороз — обязательный и ранний симптом при туберкулезе…

Своевременное распознавание изолированных абсцессов кости позволяет вовремя предпринять целенаправленное лечение, избежав широкого распространения инфекции в кости, или при выявлении другого процесса без нужды не назначать антибиотики и выбрать другое лечение в соответствии с характером процесса (например, противотуберкулезные препараты или противоопухолевые препараты в сочетании с лучевым или оперативным вмешательством). Вид оперативных вмешательств, степень их радикализма также…

Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных). Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не…

Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее