О трудностях дифференциальной диагностики между туберкулезом и хондробластомой писали многие авторы. Специально этому вопросу посвящены работы В. И. Квашниной (1964), Р. Е. Житницкого (1965), Я. Б. Юдина с соавторами (1969).
Мы наблюдали 7 больных с хондробластомой, которым первоначально ставился диагноз туберкулеза. Из них 5 человек лечились в костнотуберкулезном санатории, получая поначалу специфическую антибактериальную терапию. 6 больных были в возрасте 12 — 15 лет, одна больная — в возрасте 8 лет.
У 2 больных процесс локализовался в проксимальном конце большеберцовой кости, у 2 больных — в головке плечевой кости, с процессом в шейке бедра, дистальной отделе большеберцовой кости и дистальном отделе плечевой кости было по одному больному.
Давность заболевания была от 3 месяцев до 2 лет, чаще — 3 — 8 месяцев. У 5 больных отмечалась различная степень атрофии мышц пораженной конечности, у одного больного атрофия достигала 4 см.
Небольшое повышение местной температуры, утолщение мягких тканей с выпотом в коленном суставе имелись у 5 больных. У одного больного была выраженная сгибательная контрактура в суставе, у 5 больных движения в суставе были ограниченными и болезненными.
Рентгенологически у всех больных определялся крупный округлый очаг поражения диаметром 2 — 4 см, локализовавшийся в эпиметафизе кости асимметрично, с четкими фестончатыми контурами. У 4 больных на фоне деструкции отчетливо выявлялись нежные хлопьевидные тени уплотнения.
У 5 из 7 больных отмечались уплотнение окружающей очаг костной ткани, периостальная реакция на уровне поражения в виде утолщения и неровности кортикального слоя. У 3 больных очаг, примыкая к суставной поверхности кости, приподнимал суставной хрящ, давая двойной контур суставной поверхности на рентгенограмме.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
В классических руководствах Т. П. Краснобаева (1947) и П. Г. Корнева (1971), в исследованиях З. Ю. Ролье (1948), З. А. Лебедевой (1960), Е. А. Липкиной (1962), А. З. Соркина (1963), Д. Г. Коваленко (1954), Ю. В. Пикулевой (1968), Д. К. Хохлова (1959) и др. широко освещены проблемы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у детей. Вместе…
Саша И., 12 лет, поступил к нам на лечение в Детскую больницу имени Н. Ф. Филатова и в мае 1958 г. оперирован по поводу остеобластокластомы основания правой подвздошной кости. За год до поступления в клинику перенес пневмонию, получал инъекции пенициллина и стрептомицина. За месяц до обращения к нам появились резкие боли в правом тазобедренном суставе….
Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…
Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…
Каковы же общие клинико-рентгенологические черты остеоид-остеомы и туберкулезного остита и что отличает их друг от друга? И в том, и в другом случае давность заболевания до первого обследования довольно велика, однако у подростков с туберкулезом она обычно исчисляется месяцами, а при остеоид-остеоме — чаще больше года. Боль в области поражения типична для обоих заболеваний, но…
