Хондробластома (дифференциальная диагностика)

На основании наших материалов и данных литературы, для дифференциальной диагностики между хондробластомой и туберкулезом можно воспользоваться следующими клинико-рентгенологическими признаками. Общими для обоих заболеваний являются боли (локальные и иррадиирующие), атрофия мышц, положительный симптом Александрова, контрактуры, ограничение движений, повышение местной температуры, выпот в суставе.

Однако при туберкулезе начало обычно более острое, иногда с общей температурной реакцией, а специфическая терапия и иммобилизация постепенно снимают все клинические проявления процесса. При хондробластоме начало менее четкое, боли и местные клинические проявления нарастают постепенно. Консервативное лечение и иммобилизация не оказывают на хондробластому никакого влияния. Большие размеры очага при хондробластоме не характерны для туберкулеза у детей в возрасте старше 10 лет.

Четкое отграничение очага при выраженных местных клинических проявлениях свидетельствует в пользу хондробластомы. При туберкулезе склеротическая кайма вокруг очага появляется в стадии потери активности процесса, когда местные клинические симптомы не выражены.

Плотные включения в очаге отмечаются и в том, и в другом случае, но носят различный характер:
при хондробластоме они более нежные, «мягкие», напоминают хлопья ваты. Очень характерен при хондробластоме симптом раздвоения контура суставной поверхности над очагом. Его мы никогда не наблюдали в активной стадии околосуставиого туберкулезного очага.

Последний не приподнимает, а разрушает и расплавляет суставной хрящ. Двойной контур суставной поверхности при туберкулезе встречается лишь при затихшем процессе в стадии восстановления. Наконец, при туберкулезе в эпиметафизе отсутствует периостальная реакция, которая обычно бывает при хондробластоме.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Своевременное распознавание изолированных абсцессов кости позволяет вовремя предпринять целенаправленное лечение, избежав широкого распространения инфекции в кости, или при выявлении другого процесса без нужды не назначать антибиотики и выбрать другое лечение в соответствии с характером процесса (например, противотуберкулезные препараты или противоопухолевые препараты в сочетании с лучевым или оперативным вмешательством). Вид оперативных вмешательств, степень их радикализма также…

Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных). Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не…

Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они…

Наиболее частой локализацией поражения была шейка бедра (у 8 больных), кости таза (у 5), с поражением дистального метафиза бедренной и диафиза лучевой костей было по одному больному. Как правило, больные рано обращались к врачу (в среднем через 3 — 4 месяца), но клиническая картина при этом не была выраженной. Обычно ребенок начинал прихрамывать, щадить ногу,…

Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…

Популярное
Новое Прочее