Как уже указывалось выше, по нашим данным (М. В. Волков, 1968), у 10% больных с гистологически подтвержденными остеобластокластомами при первом обращении их к врачу ставился диагноз туберкулеза, а у 5 больных, оперированных нами по поводу остеобластокластомы, оказался туберкулез.
Многие авторы указывают на сходство между этими двумя заболеваниями на определенных стадиях развития опухоли и остита.
Работа В. П. Грацианского и М. М. Низковской (1964) специально посвящена вопросу дифференциальной диагностики между остеобластокластомой и туберкулезом. Мы совместно с О. Л. Нечволодовой наблюдали 5 детей, у которых первоначальным диагнозом был туберкулез. Из них 4 больных несколько месяцев лечились в специализированном костнотуберкулезном стационаре.
Впоследствии 4 больных оперированы, диагноз остеобластокластомы подтвержден гистологически. Четверо детей были в возрасте 12 — 15 лет, одна больная — в возрасте 4 лет. У 2 больных опухоль локализовалась в костях таза (лобковая и седалищная кости), с опухолью в дистальном конце бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой кости, кубовидной кости было по одному больному.
Давность заболевания до поступления в стационар составляла от 3 месяцев до 1 года. Лишь у 2 больных с более длительными сроками заболевания (около года) определялась атрофия мышц в пределах 1 — 2 см. Ограничение движений в суставе и выраженная болезненность при пальпации отмечались у 3 больных с литической формой остеобластокластомы.
У двух больных движения были свободными, а болезненность небольшой. При литической форме остеобластокластомы дистального отдела бедра имелись увеличение мягких тканей коленного сустава и сгибательная контрактура.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…
При проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным оститом и эозинофильной гранулемой следует учитывать следующие признаки. Крупные очаги поражения (диаметром более 1 — 2 см) характерны для маленьких детей и при туберкулезе, и при эозинофильной гранулеме, но при туберкулезе они, как правило, сопровождаются выраженной местной и общей реакцией, а при эозинофильной гранулеме скудные клинические проявления не соответствуют…
Вторым по частоте заболеванием, с которым приходится дифференцировать костный абсцесс на ранних стадиях заболевания, является туберкулезный остит. Известно, что костный туберкулез наиболее часто встречается у детей младшего возраста. Заболевание начинается с общих симптомов: нарушения сна, снижения аппетита, капризов ребенка. Позднее появляется субфебрильная температура по вечерам, хромота, атрофия конечности, рефлекторная контрактура, припухлость сустава. На рентгеновском снимке…
Принципы дифференциальной диагностики очаговых форм костного туберкулеза и опухолей применимы в первую очередь при обследовании больных в условиях поликлиники, что, на наш взгляд, имеет особо важное значение для своевременной диагностики «на местах», при первом обращении больного к врачу. В условиях стационара арсенал диагностических методов исследования значительно расширяется. По данным Е. А. Липкиной и Л. И….
Эозинофильная гранулема кости, являющаяся одной из форм костного эозинофилеза, при солитарном очаге также может имитировать абсцесс кости. При этом очаг совершенно безболезнен. На рентгенограмме — очаг с фестончатыми краями, с узкой зоной склероза без окружающего гиперостоза при поражении плоских костей (свод черепа, лопатка, крыло подвздошной кости) или с луковичным многослойным периоститом при поражении диафиза длинных…
