Как уже указывалось выше, по нашим данным (М. В. Волков, 1968), у 10% больных с гистологически подтвержденными остеобластокластомами при первом обращении их к врачу ставился диагноз туберкулеза, а у 5 больных, оперированных нами по поводу остеобластокластомы, оказался туберкулез.

Многие авторы указывают на сходство между этими двумя заболеваниями на определенных стадиях развития опухоли и остита.

Работа В. П. Грацианского и М. М. Низковской (1964) специально посвящена вопросу дифференциальной диагностики между остеобластокластомой и туберкулезом. Мы совместно с О. Л. Нечволодовой наблюдали 5 детей, у которых первоначальным диагнозом был туберкулез. Из них 4 больных несколько месяцев лечились в специализированном костнотуберкулезном стационаре.

Впоследствии 4 больных оперированы, диагноз остеобластокластомы подтвержден гистологически. Четверо детей были в возрасте 12 — 15 лет, одна больная — в возрасте 4 лет. У 2 больных опухоль локализовалась в костях таза (лобковая и седалищная кости), с опухолью в дистальном конце бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой кости, кубовидной кости было по одному больному.

Давность заболевания до поступления в стационар составляла от 3 месяцев до 1 года. Лишь у 2 больных с более длительными сроками заболевания (около года) определялась атрофия мышц в пределах 1 — 2 см. Ограничение движений в суставе и выраженная болезненность при пальпации отмечались у 3 больных с литической формой остеобластокластомы.

У двух больных движения были свободными, а болезненность небольшой. При литической форме остеобластокластомы дистального отдела бедра имелись увеличение мягких тканей коленного сустава и сгибательная контрактура.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Саша И., 12 лет, поступил к нам на лечение в Детскую больницу имени Н. Ф. Филатова и в мае 1958 г. оперирован по поводу остеобластокластомы основания правой подвздошной кости. За год до поступления в клинику перенес пневмонию, получал инъекции пенициллина и стрептомицина. За месяц до обращения к нам появились резкие боли в правом тазобедренном суставе….

Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Каковы же общие клинико-рентгенологические черты остеоид-остеомы и туберкулезного остита и что отличает их друг от друга? И в том, и в другом случае давность заболевания до первого обследования довольно велика, однако у подростков с туберкулезом она обычно исчисляется месяцами, а при остеоид-остеоме — чаще больше года. Боль в области поражения типична для обоих заболеваний, но…

О трудностях дифференциальной диагностики между туберкулезом и хондробластомой писали многие авторы. Специально этому вопросу посвящены работы В. И. Квашниной (1964), Р. Е. Житницкого (1965), Я. Б. Юдина с соавторами (1969). Мы наблюдали 7 больных с хондробластомой, которым первоначально ставился диагноз туберкулеза. Из них 5 человек лечились в костнотуберкулезном санатории, получая поначалу специфическую антибактериальную терапию. 6…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее