Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных).

Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не считают ее истинной опухолью. Мы относим эозинофильную гранулему к группе дисплазии ретикулоэндотелия кости, к заболеваниям, пограничным между гиперпластическими и опухолевыми процессами.

С эозинофильной гранулемой очень часто приходится дифференцировать туберкулезные оститы у маленьких детей. Не случайно эозинофильная гранулема впервые была описана под названием «псевдотуберкулезная гранулема» (Н. И. Таратынов, 1913). К сожалению, в литературе фтизиатры не уделяют этому вопросу должного внимания.

В работах по дифференциальной диагностике очаговых поражений костей лишь И. П. Хохлова (1964) указывает на трудности распознавания отдельных форм эозинофильной гранулемы и костного туберкулеза.

Из 15 больных с единичной эозинофильной гранулемой кости 12 человек были в возрасте моложе 5 лет, 6 больных лечились в костнотуберкулезных стационарах различные сроки. У 12 больных окончательный диагноз эозинофильной гранулемы был поставлен па основании клинико-рентгенологической картины и характерной динамики, у 3 больных подтвержден гистологически.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Саша И., 12 лет, поступил к нам на лечение в Детскую больницу имени Н. Ф. Филатова и в мае 1958 г. оперирован по поводу остеобластокластомы основания правой подвздошной кости. За год до поступления в клинику перенес пневмонию, получал инъекции пенициллина и стрептомицина. За месяц до обращения к нам появились резкие боли в правом тазобедренном суставе….

Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Каковы же общие клинико-рентгенологические черты остеоид-остеомы и туберкулезного остита и что отличает их друг от друга? И в том, и в другом случае давность заболевания до первого обследования довольно велика, однако у подростков с туберкулезом она обычно исчисляется месяцами, а при остеоид-остеоме — чаще больше года. Боль в области поражения типична для обоих заболеваний, но…

О трудностях дифференциальной диагностики между туберкулезом и хондробластомой писали многие авторы. Специально этому вопросу посвящены работы В. И. Квашниной (1964), Р. Е. Житницкого (1965), Я. Б. Юдина с соавторами (1969). Мы наблюдали 7 больных с хондробластомой, которым первоначально ставился диагноз туберкулеза. Из них 5 человек лечились в костнотуберкулезном санатории, получая поначалу специфическую антибактериальную терапию. 6…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее