Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных).

Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не считают ее истинной опухолью. Мы относим эозинофильную гранулему к группе дисплазии ретикулоэндотелия кости, к заболеваниям, пограничным между гиперпластическими и опухолевыми процессами.

С эозинофильной гранулемой очень часто приходится дифференцировать туберкулезные оститы у маленьких детей. Не случайно эозинофильная гранулема впервые была описана под названием «псевдотуберкулезная гранулема» (Н. И. Таратынов, 1913). К сожалению, в литературе фтизиатры не уделяют этому вопросу должного внимания.

В работах по дифференциальной диагностике очаговых поражений костей лишь И. П. Хохлова (1964) указывает на трудности распознавания отдельных форм эозинофильной гранулемы и костного туберкулеза.

Из 15 больных с единичной эозинофильной гранулемой кости 12 человек были в возрасте моложе 5 лет, 6 больных лечились в костнотуберкулезных стационарах различные сроки. У 12 больных окончательный диагноз эозинофильной гранулемы был поставлен па основании клинико-рентгенологической картины и характерной динамики, у 3 больных подтвержден гистологически.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…

При проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным оститом и эозинофильной гранулемой следует учитывать следующие признаки. Крупные очаги поражения (диаметром более 1 — 2 см) характерны для маленьких детей и при туберкулезе, и при эозинофильной гранулеме, но при туберкулезе они, как правило, сопровождаются выраженной местной и общей реакцией, а при эозинофильной гранулеме скудные клинические проявления не соответствуют…

Вторым по частоте заболеванием, с которым приходится дифференцировать костный абсцесс на ранних стадиях заболевания, является туберкулезный остит. Известно, что костный туберкулез наиболее часто встречается у детей младшего возраста. Заболевание начинается с общих симптомов: нарушения сна, снижения аппетита, капризов ребенка. Позднее появляется субфебрильная температура по вечерам, хромота, атрофия конечности, рефлекторная контрактура, припухлость сустава. На рентгеновском снимке…

Принципы дифференциальной диагностики очаговых форм костного туберкулеза и опухолей применимы в первую очередь при обследовании больных в условиях поликлиники, что, на наш взгляд, имеет особо важное значение для своевременной диагностики «на местах», при первом обращении больного к врачу. В условиях стационара арсенал диагностических методов исследования значительно расширяется. По данным Е. А. Липкиной и Л. И….

Эозинофильная гранулема кости, являющаяся одной из форм костного эозинофилеза, при солитарном очаге также может имитировать абсцесс кости. При этом очаг совершенно безболезнен. На рентгенограмме — очаг с фестончатыми краями, с узкой зоной склероза без окружающего гиперостоза при поражении плоских костей (свод черепа, лопатка, крыло подвздошной кости) или с луковичным многослойным периоститом при поражении диафиза длинных…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее