У ряда больных в период обострения астмы обнаруживается нарушение процессов переаминирования, на что указывает повышение у них активности аминотрансфераз. В межприступном периоде бронхиальной астмы у детей функциональное состояние печени улучшается, однако у многих из них оно остается нарушенным. По нашим данным, у 20% детей бронхиальной астме сопутствует дискинезия желчевыводящих путей. У них наблюдается снижение аппетита, периодически возникают тошнота и рвота, отмечается наклонность к запорам.
Более чем у половины детей выявляются непостоянные без определенной локализации боли в животе, чаще всего при беге и быстрой ходьбе. При осмотре таких детей обнаруживают обложенность языка, чувствительность при пальпации в правом подреберье и увеличение печени у 1/4 больных.
Результаты дуоденального зондирования (повышенная мутность дуоденального содержимого, наличие в нем хлопьев, слизи, кристаллов холестерина, цилиндрического эпителия) и исследования крови (повышение содержания связанного билирубина, холестерина, активности лейцинаминопептидазы) свидетельствуют о развитии холестаза, протекающего у части детей с воспалительными изменениями желчевыводящих путей [Захарова Н. В., Куваева И. Б., Соломенцева В. Н., 1978]. В единичных случаях бронхиальной астме у детей сопутствует холецистохолангит с периодическими обострениями болезни.
Проведение целенаправленной терапии по поводу выявленных нарушений печени способствует улучшению течения бронхиальной астмы.
Течение бронхиальной астмы у детей сопровождается функциональными изменениями и других органов пищеварения.
Совместно с Ю. А. Юрковым и Г. Ф. Гордеевой (1981) мы изучили состояние экзокринной функции поджелудочной и функции слюнных желез на основании определения активности амилазы и ее изоферментов — панкреатической и слюнной фракции — в сыворотке крови и моче 35 детей с неинфекционно-аллергической и смешанной формой бронхиальной астмы, у которых наряду с другими экзогенными аллергенами имели значение и пищевые аллергены. У 80% обследованных детей было выявлено снижение общей активности амилазы, сопровождавшееся уменьшением активности панкреатической и слюнной изоамилаз.
Наиболее выраженным снижение активности амилазы и ее изоферментов в сыворотке крови и моче было в период обострения бронхиальной астмы, а также у детей с поливалентной сенсибилизацией.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
В послеприступном периоде бронхиальной астмы при отсутствии экспираторной одышки в легких в течение 2 — 4 дней сохраняются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Кашель в этом периоде обычно влажный с отхождением светлой- и слизистой мокроты. Более продолжительные по времени хрипы в легких после купирования приступа чаще указывают на присоединение вторичной бронхолегочной инфекции, в этих…
Состояние эндокринной системы у детей с бронхиальной астмой определяется как генетическими предпосылками, так и аллергическими механизмами, лежащими в основе заболевания. Многочисленными экспериментальными исследованиями подтверждена возможность участия гормонов в формировании аллергических реакций. За последние два десятилетия накопился обширный фактический материал, свидетельствующий о существенной значимости эндокринных факторов в развитии бронхиальной астмы у детей. В клиническом плане влияние…
Другой клинической формой повышенной реактивности бронхов аллергического генеза у детей является астматический бронхит, который может рассматриваться как разновидность бронхиальной астмы. Развитие астматического бронхита определяется теми же иммунологическими механизмами, что и бронхиальной астмы. В значительной мере его возникновение определяется атопическим наследственным предрасположением. Астматический бронхит наблюдается преимущественно у детей раннего возраста, но может возникать и у более…
Снижение функциональных резервов коры надпочечников при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы сопровождается снижением чувствительности некоторых тканей к воздействию глюкокортикоидов, что ведет к увеличению кортизолрезистентной популяции лимфоцитов, для которых характерны повышенный синтез нуклеиновых кислот и, возможно, повышенная способность к синтезу аллергических антител и образованию сенсибилизированных лимфоцитов [Пыцкий В. И., 1976]. Важно отметить, что в случаях тяжелых приступов…
Существенную роль в формировании астматического бронхита играют повторные воспалительные заболевания органов дыхания бактериального и вирусного происхождения [Ласица О. И., 1982]. С учетом этиологической структуры можно выделить неинфекционно-аллергическую, инфекционно-аллергическую и смешанную формы этого заболевания. В основе клинических проявлений астматического бронхита у детей, как и при бронхиальной астме, лежит нарушение проходимости бронхов, однако затруднение дыхания при нем…
