Тяжелое течение бронхиальной астмы наблюдается при выраженной глюкокортикоидной недостаточности. Тяжелое и длительное течение бронхиальной астмы иногда может сопровождаться формированием легочного сердца.
Для неинфекционно-аллергической (атопической) бронхиальной астмы у детей характерны острые эпизоды затрудненного дыхания, быстро снимаемые симпатомиметическими средствами, при этом постприступный период весьма не продолжителен, а функциональные изменения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы бывают преходящими. У большинства детей атопическая форма бронхиальной астмы сопровождается гиперпродукцией иммуноглобулинов класса Е.
При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы возникающие круглогодично обострения более продолжительны, протекают с менее очерченными началом и окончанием приступа, нередко сопровождаются активной бронхолегочной инфекцией, при этом обратное развитие приступа астмы с наибольшим эффектом достигается препаратами метилксантинового ряда, тогда как симпатомиметические средства при этой форме дают менее выраженный терапевтический эффект.
Случаи тяжелого течения бронхиальной астмы чаще наблюдаются при инфекционно-аллергической бронхиальной астме по сравнению с неинфекционно-аллергической атопической формой заболевания.
На течение бронхиальной астмы в детском возрасте значительное влияние оказывают этиологические факторы. Неинфекционно-аллергическая бронхиальная астма, обусловленная сенсибилизацией к аллергенам домашней и книжной пыли, пера (так называемая бытовая астма), характеризуется более частыми приступами в домашней обстановке, тогда как при выезде из дома, смене местожительства приступы урежаются.
К уменьшению частоты приступов удушья у таких больных нередко ведет соблюдение надлежащего в аллергологическом отношении санитарно-гигиенического режима (устранение старой мягкой мебели, ковров, замена перовой подушки на ватную или поролоновую).
При возвращении в бытовые условия, сходные с первоначальными, возможно возобновление приступов астмы с прежней частотой.
Следует отметить, что первоначально обострения заболевания при бытовой астме не имеют тяжелый характер, однако с нарастанием сенсибилизации возможно и тяжелое течение болезни. В большинстве случаев бронхиальной астме, вызванной бытовой сенсибилизацией, сопутствует аллергический риносинуит.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
По нашим данным, очаги инфекции в ЛОР-органах (хронический тонзиллит, синуит, аденоидит) выявляется у 76% детей с инфекционно-аллергической, у 75,2% — со смешанной формой и у 59,4% больных — атопической бронхиальной астмой. Наиболее часто обнаруживался хронический тонзиллит. Следует отметить, что у 5,9% детей с бронхиальной астмой первый приступ развился на фоне или в скорее после перенесенной…
Течение бронхиальной астмы в детском возрасте сопровождается значительными нарушениями в обмене веществ. По данным, полученным нами совместно с Ю. А. Юрковым и Ю. В. Герасимовой (1971) при изучении энергетического обмена у детей с этим заболеванием, на высоте приступа бронхиальной астмы развивается дефицит энергии. На это указывает обнаруженное при обострении бронхиальной астмы снижение концентрации АТФ в…
В основе увеличения аденоидов наряду с гиперплазией лимфоидной ткани лежит аллергический воспалительный процесс. У отдельных детей при обследовании выявляется искривление носовой перегородки. Присоединение аллергического ринита в таких случаях приводит к значительному нарушению носового дыхания. При длительном течении бронхиальной астмы у части детей и особенно при наличии сопутствующего воспалительного процесса в носовых ходах, пазухах носа и…
Возникающие нарушения в обмене аминокислот у детей, больных бронхиальной астмой, создают предпосылки для развития у них эндогенной белковой недостаточности. Как показали проведенные нами совместно с А. А. Титаевым (1971) исследования, приступный период бронхиальной астмы у детей сопровождается значительным изменением обмена пуриновых и пиримидиновых оснований, на что указывало обнаруженное увеличение уровня экскреции их с мочой. При…
По данным бронхоскопического исследования в остром периоде этого заболевания наблюдается резко выраженный диффузный отек слизистой оболочки бронхиального дерева [Домбровская Ю. Ф., Климанская Е. В., Тюрин Н. А., Сосюра В. X., 1968], в межприступном периоде бронхиальной астмы аллергический отек хотя и уменьшается и не всегда имеет диффузный характер, но выявляется почти у всех больных [Домбровская Ю….
