Динамику нарушения деятельности центральной нервной системы мы проследили в различные фазы брюшного тифа и представили наши данные в соответствующей схеме.
Схема развития интоксикации при брюшном тифе у детей
На рисунке видно, что в первой фазе болезни — начальном периоде нарастания болезненных явлений — у 74,2% больных детей отмечалось состояние угнетения, характеризующееся общей вялостью (59%), сонливостью (5,6%), заторможенностью сознания (9,6%).
Состояние возбуждения отмечалось у 26% больных, оно характеризовалось общим беспокойством (17,7%), двигательным и речевым возбуждением и тревожным сном (8,3%).
Во второй фазе болезни (3 — 4 недели) состояние угнетения нарастает (82,8%) и вялость сменяется апатией, безразличным отношением к окружающей обстановке (34,б%) резко усиливаются заторможенность, подавленность (26,8%), т. е. на высоте заболевания доминирует угнетение всех двигательных проявлений.
В этот период болезни дети оглушены, лежат неподвижно, безучастно относятся к окружающему. Соответственно этому снижается процент больных с явлениями возбуждения (17,6), но несколько нарастают явления менингизма (у 5% больных).
Следовательно, во второй фазе болезни нарастают явления поражения центральной нервной системы и связанное с этим развитие охранительного торможения.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
По вопросу тяжелых осложнений в виде кишечных кровотечений и перфораций кишечной стенки мы нашли в литературе лишь указания на единичные случаи таких осложнений, главным образом у детей старшего возраста. Ф. Вогралик сообщает, что ни разу не встречал кишечного кровотечения у детей моложе 10 лет, но перфорация кишечной стенки имела место и у детей более раннего…
Вова У., 6 лет, поступил в больницу на 7-й день болезни в тяжелом состоянии с подозрением на брюшнотифозную инфекцию. Мальчик родился с малым весом (2200 г), до 9 месяцев вскармливался грудным материнским молоком, прикорм получал с 6 месяцев. Развивался удовлетворительно. Перенес скарлатину, ветряную оспу, коклюш, дизентерию. Иммунизирован против оспы и дифтерии. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Источник…
Нина П., 11 лет, поступила в больницу на 6-й день болезни без диагноза, с указанием в направлении на лихорадочное состояние. Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности, вскармливалась грудью, развивалась удовлетворительно, но часто болела. Перенесла скарлатину, корь, дифтерию зева, ветряную оспу, коклюш. В возрасте 6 лет была оперирована по поводу прободного гнойного аппендицита, через…
Картина белой крови является отражением состояния защитных сил организма. У больных брюшным тифом в первое время, видимо, в большом количестве проникают в кровь микробы и яды, ответная реакция со стороны крови выражается в увеличении нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных), в дальнейшем с нарастанием барьерной способности ретикуло-эндотелиального аппарата, в частности желудочно-кишечного тракта, эти сдвиги уменьшаются. В ряде…
Другой случай брюшного тифа у больной Нины 3., 15 лет, осложненный кишечным кровотечением и закончившийся летально, в основном схож по течению и патологоанатомическим изменениям в органах с приведенным примером, поэтому, не приводя историю болезни, мы в качестве иллюстрации представляем здесь ряд фотографий гистологических препаратов. Тонкий кишечник (малое увеличение) Некротическая язва, окруженная валиком лимфоидных элементов, под…
