Заболевание развивалось постепенно: общая слабость, недомогание, головная боль, (повышение температуры, достигшее к 10-му дню болезни 40°.
Нарастали симптомы интоксикации: общая вялость, бред, бессонница, отсутствие аппетита. К врачу обратились на 7-й день болезни; в этот же день больная была госпитализирована в стационар с диагнозом «брюшной тиф».
Температурная кривая Али М.
Тяжелая форма брюшного тифа с менингоэнцефалитическим синдромом.
Девочка нормального питания, из удовлетворительных материально-бытовых условий, ранее перенесла скарлатину, ветряную оспу, коклюш; за 2 недели перед данным заболеванием болела гриппом.
Течение болезни приняло тяжелый, затяжной характер, температурная реакция в пределах 39 — 40°. На коже обильная розеолезная сыпь, сухой, обложенный язык, увеличенная печень и селезенка.
Брюшной тиф был подтвержден бактериологически гемокультурой и серологически — высоким титром реакции агглютинации (1:800).
К 14-му дню болезни общее состояние стало очень тяжелым, появились менингеальные симптомы и судороги, бессознательное состояние, бред. При люмбальной пункции получено 20 мл прозрачной жидкости под значительным давлением, реакция Панди отрицательная. При микроскопии в поле зрения единичные лимфоциты.
При объективном исследовании получены следующие неврологические данные: повышение коленных и ахилловых рефлексов, высокий клонус стоп, двусторонний симптом Бабинского. Отмечалось расстройство речи, зрения, слуха, нарушение глотания, вялая зрачковая реакция, бессонница, легкая возбудимость.
Отсутствие брюшных рефлексов. В последующие дни наступило состояние апатии, сонливости и снижение всех выше указанных неврологических симптомов. Девочка выздоровела к 59-му дню с (момента заболевания. Выписана в удовлетворительном состоянии, резидуальных явлений не наблюдалось.
У этой больной мы наблюдали картину тяжелого течения брюшного тифа с длительной интоксикацией, в результате которой резко снизилась корковая регуляция двигательной сферы, появились двигательные расстройства.
Такие формы брюшного тифа нами наблюдались у 5,5% больных детей.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Как показали наши наблюдения, у 52% больных всех возрастных групп отмечалась различной степени выраженности болезненность в правой илеоцекальной области, причем у младших детей этот симптом встречался несколько чаще (60,8 — 64,8%), чем у старших (43,4%). Легкая чувствительность, иногда и ясная болезненность при пальпации правой подвздошной области обнаруживались чаще в конце первой — на второй недели…
Определенные возрастные изменения мы наблюдали и в количественном содержании в крови лимфоцитов и моноцитов. Из этих данных видно, что лимфоцитопения и моноцитопения наблюдаются во всех возрастных группах, но наиболее они выражены в младшей и средней возрастных группах (у 78,5 — 80% больных). Очевидно, это является показателем угнетения пролиферативной способности ретикуло-эндотелиальной системы и лимфатического аппарата в…
Ирина Г., 4 лет, поступила в больницу на 12-й день болезни с диагнозом скарлатины, была в контакте по ветряной оспе и помещена в мельцеровский бокс. Состояние девочки при поступлении нетяжелое, температура нормальная, без видимых признаков скарлатины, но анамнестические данные о болезни подтвердили, что девочка действительно болела скарлатиной. На 8-й день пребывания в больнице у больной…
Изучение морфологических изменений в периферической крови детей, больных брюшным тифом, дает нам основание высказать следующие положения: I. В количественном содержании лейкоцитов нет возрастных различий. II. Изменения в содержании сегментоядерных нейтрофилов не связаны с возрастом детей и характеризуются преобладанием нормального или повышенного количества. Это, по-видимому, отражает индивидуальную реактивность организма детей всех возрастов на проникновение в ток…
Клинические изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев зависят от тяжести брюшного тифа; следует отметить, что сухой обложенный язык мы наблюдали почти одинаково часто при всех клинических формах тифа, что указывает на наличие интоксикации даже при легких формах болезни (86,1%). Другие симптомы — понижение саливации, отсутствие аппетита, метеоризм — также имели место у значительной…
