Среди антибиотиков наиболее эффективными при лечении брюшного тифа оказались синтомицин и левомицетин. Наряду с этими антибиотиками в последнее время применяется биомицин.
Лечение этими препаратами обрывает или сокращает фебрильный период, исчезают симптомы интоксикации, скорее улучшается общее состояние. Рецидивы и обострения не предотвращаются, иногда возникают побочные явления, появляются устойчивые формы возбудителя данного заболевания.
Для предотвращения указанных отрицательных явлений показан циклически-курсовой метод лечения по Рущневу. По его мнению, проведение одного курса лечения антибиотиками приводит лишь к купированию острых явлений болезни. Для закрепления полученных результатов и предупреждения рецидивов необходим повторный курс терапии антибиотиком.
Синтомицин или левомицетин автор рекомендует назначать в общепринятых возрастных дозах в течение 7 — 10 дней с 5-дневным перерывом и повторным курсом в той же дозе в течение не более 5 — 7 дней. Кроме того, показанием к проведению лечения циклически-курсовым прерывистым методом служит появление симптомов побочного действия антибиотиков (Т. П. Соловцова).
Синтомицин и левомицетин нужно сочетать с другими видами терапии.
Наш опыт (В. С. Дуброва, И. В. Дмитриева и сотрудники) позволяет рекомендовать при тяжелых формах брюшного тифа у детей в комплексе других мероприятий внутривенное или подкожное введение витаминной смеси, состоящей из 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,01 г никотиновой кислоты, 0,006 г витамина B1 в 100 мл 10% раствора глюкозы.
Одноразовая доза этого препарата 70 — 100 мл; ее вводят 1 — 2 раза в сутки в течение 2 — 3 дней и более. В период тяжелого токсикоза и обезвоживания эта смесь вводится подкожно капельным методом до 250 — 500 мл детям младшего возраста и более 500 мл старшим. Широко применяется раствор, рекомендованный М. С. Масловым (внутривенно, внутримышечно, капельным методом).
В качестве антигистаминного средства, уменьшающего аллергические проявления в остром периоде болезни, назначают димедрол.
На основании большого количества наблюдений, проведенных в нашей клинике над детьми, больными корью, дифтерией, полиомиелитом, дизентерией (В. С. Дуброва с сотрудниками), мы убедились в эффективности внутривенных вливаний 25% раствора сернокислой магнезии.
Как известно, сернокислая магнезия снижает осмотическое давление воспалительно измененных органов и тканей, улучшает окислительно-восстановительные процессы в них, нормализует нарушенное кровообращение, что ведет к ускорению сроков выздоровления.
Поэтому для воздействия на воспалительные отеки мы рекомендуем вводить гипертонический (25%) раствор сернокислой магнезии в сочетании с 20 — 40% раствором глюкозы (В. С. Дуброва, Т. П. Лагунова и др.). Раствор вводится по 1 — 2 мл внутривенно или внутримышечно детям до 3 лет, старше 3 лет — по 2 — 3 мл, 1 раз в сутки в течение 3 — 5 дней.
Наряду с этими мероприятиями с целью нормализации кровообращения и повышения тонуса симпатической системы применяется кофеин перорально или подкожно, хлористый кальций, адреналин, эфедрин в соответствующих возрастных дозах.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
При появлении симптомов острого бронхита, пневмонии, отита, возникающих в различные периоды брюшного тифа (чаще в остром) назначается курс УВЧ терапии — от 7 до 12 сеансов — или гальванизация на область легких, а при метеоризме — на область живота с 2 — 5% раствором хлористого кальция, при болях в животе — с новокаином. При осложнениях…
Антибиотикотерапия не предупреждает развитие рецидивов, в связи с чем появляется возможность формирования бактерионосительства. Это обусловливает необходимость применения рациональных мер предупреждения бактериносительства у реконвалесцентов после брюшного тифа, а также у контактных с ними и здоровых бактерионосителей. До сих пор обнадеживающих средств по санации бактерионосителей нет. Рядом авторов (Я. М. Фердинанд, Г. А. Медюха, М. К. Иванова…
Б. Я. Падалка и Т. Т. Черная (1958) отмечают, что рецидивы имели место и в досинтомициновый период. Они считают, что причина возникновения рецидивов кроется не только в применении синтомицина, левомицетина и других антибиотиков. Возникновение рецидивов зависит и от способа применения антибиотиков, от индивидуальных особенностей организма. Авторы рекомендуют трехцикловой метод лечения синтомицином с более коротким перерывом…
В работе By Ши-Сяо (1959) представлены обнадеживающие результаты лечения брюшного тифа у детей АКТГ и кортизоном с левомицетином. Кортизон назначался в первый день лечения по 5 — 10 мг, в последующие дни — в половинной дозе. Всего на курс лечения больной получал 50 — 200 мг. АКТГ назначался по 5 мг в день не более…
Действие синтомицина и эффективность других методов лечения брюшного тифа у детей были изучены нами у 145 больных различного возраста. Больных от 1 года до 5 лет было 27,7%; от 5 до 10 лет — 37%, от 10 до 13 лет — 35,3%. По методам лечения эти больные были разделены на четыре группы Первая группа —…
