Дифтерийная интоксикация

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Дифтерийная интоксикация

Дифтерийная интоксикация характеризуется поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, надпочечников и почек.

Изменения в головном и спинном мозге относительно невелики. Отмечаются явления некробиоза в ганглиозных клетках коры, очаги периваскулярного отека и демиели-низации. У умерших от токсической дифтерии обнаруживают набухание мозга, повышенную сочность и увеличение его объема.

Более постоянны изменения со стороны симпатических ганглиев и узлов черепных нервов, когда, помимо сосудистых расстройств, обнаруживается более или менее выраженная дегенерация ганглиозных клеток.

Изменения периферических нервов проявляются множественным токсическим паренхиматозным нейритом. Отмечается повреждение нервных оболочек, прежде всего миелйновой.

Деструктивные изменения в последней достигают нередко полного распада и гибели миелина. Параллельно этому происходит пролиферация клеточных ядер шванновской оболочки. Позже и в меньшей степени изменяются и осевые цилиндры: обычно часть их подвергается деформации и распаду.

При дифтерийном полиневрите процесс может распространяться и на интраганглионарные волокна межпозвоночных узлов и их черепно-мозговых гомологов. В случаях токсической дифтерии, закончившейся смертью в первые дни болезни, с большим постоянством обнаруживаются изменения в надпочечниках: в мозговом и корковом слоях отмечаются резкая гиперемия, кровоизлияния и деструктивные изменения клеток, вплоть до полного некроза и распада.

Особенно сильно страдает при дифтерийной интоксикации сердечно-сосудистая система. Поражение сосудов сводится главным образом к их паретическому расширению с явлениями застоя, доходящего до стаза. В стенках артериол внутренних органов иногда наблюдается фибринбидный некроз.

Наиболее глубокие дегенеративные изменения отмечаются со стороны миокарда (паренхиматозное перерождение мышечных волокон, вплоть до полного миолиза, глыбчатый распад или диффузное дегенеративное ожирение.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма). При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по…

Мы избегаем вызывать глубокий сон, который маскирует расстройство дыхания и газообмена и затрудняет своевременное установление показаний к оперативному вмешательству, и поддерживаем полусонное, дремотное состояние больного. Необходимо, конечно, учитывать индивидуальные особенности больных. Не у всех этот способ оказывается одинаково полезным. Хороший терапевтический эффект отмечен при применении глюкокортикоидов: ослабляются явления гортанного стеноза, значительно сокращается частота оперативного лечения….

Популярное
Новое Прочее