Дифтерия гортани, или дифтерийный круп

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Дифтерия гортани, или дифтерийный круп

Дифтерия гортани встречалась в прошлом в среднем в 20 — 30 % случаев дифтерии. В последнее время отмечается резкое снижение удельного веса крупа при дифтерии (до 1 — 2 % и ниже). Круп чаше наблюдается у детей раннего возраста (от 1 года до 3 — 4 лет). В некоторых случаях поражение гортани развивается либо одновременно, либо вслед за дифтерией зева или носа (вторичный круп). Процесс локализуется на слизистой оболочке гортани или гортани и трахеи.

Если он распространяется в бронхи, возникает тягчайшая форма дифтерии — распространенный (нисходящий) круп (крупозный ларинготрахеобронхит). Болезнь начинается повышением температуры и симптомами общего недомогания.

Появляется охриплость голоса, которая быстро нарастает, переходя в полную афонию. Одновременно с этим симптомом наблюдается кашель, вначале сухой, грубый, «лающий»; по мере нарастания дисфонии кашель теряет звучность, становится хриплым.

При ларингоскопии обнаруживается гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани; налеты могут еще отсутствовать. Начальная (первая) стадия болезни, характеризующаяся этими симптомами, называется дисфонической (катаральной).

Она продолжается в среднем около суток, иногда сокращается до нескольких часов или удлиняется до 2 сут и даже до 3 — 4 сут. В дальнейшем присоединяются явления стеноза верхних дыхательных путей: болезнь переходит во вторую стадию — стенотическую.

Наиболее ранним симптомом стеноза является характерный, постепенно нарастающий стенотический дыхательный шум. Этот шум имеет свистящий характер, особенно звучен в инспираторной фазе и напоминает звук пилы в сыром дереве. Второй симптом стеноза верхних дыхательных путей — инспираторные втяжения уступчивых мест грудной клетки.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, фузоспириллезной ангиной (Симановского — Венсана), инфекционным мононуклеозом, ангинами при заболеваниях крови (агранулоцитоз, лейкоз) и др. Фолликулярная ангина характеризуется появлением на миндалинах серовато-белых или желтовато-белых, как бы просвечивающихся сквозь слизистую оболочку круглых нагноившихся фолликулов. При лакунарной ангине в лакунах увеличенных разрыхленных миндалин появляются маркие, крошковатые,…

При токсической дифтерии зева наблюдается значительный отек слизистой оболочки зева при неяркой гиперемии, обширные пленчатые налеты, переходящие за пределы миндалин, токсический безболезненный отек шейной клетчатки; температурная реакция и боли при глотании менее выражены. Фузоспириллезная ангина описана Н. П. Симановским в 1890 г. Спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни — веретенообразную палочку и…

Популярное
Новое Прочее