Дифтерия (Осложнения)

Осложнения

Для дифтерии характерны осложнения, связанные со специфической интоксикацией: сердечно-сосудистые расстройства, невриты и полиневриты, нефроз. Частота этих осложнений находится в прямой зависимости от клинической формы болезни.

Они наблюдаются главным образом при токсической форме дифтерии, особенно при II и III ее степени. Имеется также отчетливая зависимость возникновения токсических осложнений от сроков начала лечения, главным образом от серотерапии: чем позже она начата, тем чаще наблюдаются осложнения.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

По времени развития различают ранние и поздние сердечно-сосудистые расстройства. Ранние расстройства кровообращения возникают в первые дни болезни. Отмечается тахикардия при нормальном или даже при повышенном артериальном давлении.

Эту начальную гипертензию В. И. Молчанов связывает с усилением (под влиянием интоксикации) функций надпочечников. На 3 — 4-й, а иногда уже на 2-й день болезни гипертензия сменяется быстро прогрессирующим падением максимального и особенно минимального артериального давления. Тахикардия резко усиливается. Пульс становится малым, нитевидным.

Появляется резкая бледность кожных покровов, адинамия. Со стороны сердца изменения обычно невелики и непостоянны (приглушение тонов, небольшая аритмия). Расширение границ сердца, застойная печень в этом периоде наблюдаются относительно редко.

Однако при электрокардиографических наблюдениях уже в первые дни токсической дифтерии выявляется поражение миокарда. Итак, раннее расстройство кровообращения обусловлено комбинацией сосудистой и сердечной слабости, причем первая явно преобладает.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Эффективность бактериологического метода в значительной степени зависит от правильного собирания материала для исследования (слизь из зева и носа, секрет конъюнктивы век и др.). Материал собирают стерильными ватными тампонами. Не рекомендуется брать слизь из зева после еды или вскоре после полоскания дезинфицирующими растворами. Тампоны с собранным для исследования материалом, помещенные в стерильные пробирки, по возможности быстрее…

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, фузоспириллезной ангиной (Симановского — Венсана), инфекционным мононуклеозом, ангинами при заболеваниях крови (агранулоцитоз, лейкоз) и др. Фолликулярная ангина характеризуется появлением на миндалинах серовато-белых или желтовато-белых, как бы просвечивающихся сквозь слизистую оболочку круглых нагноившихся фолликулов. При лакунарной ангине в лакунах увеличенных разрыхленных миндалин появляются маркие, крошковатые,…

Популярное
Новое Прочее