Осложнения дифтерии (Обратное развитие явлений миокардита)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Осложнения дифтерии (Обратное развитие явлений миокардита)

Обратное развитие явлений миокардита происходит в течение 1 — 2 мес. В тяжелых случаях изменения электрокардиограммы держатся довольно длительное время: до 1 года и более. В результате гибели части мышечных волокон и замены их соединительной тканью могут оставаться более или менее выраженные необратимые нарушения сердечной функции.

Осложнения со стороны нервной системы. Типичным осложнением дифтерии являются периферические параличи как проявление токсического поражения периферических нервов — моно- и полиневрит, полирадикулоневрит. Периферические параличи при дифтерии, по данным различных авторов, встречались в 4 — 8 % случаев; в последние десятилетия частота их снизилась.

Они возникают главным образом при токсической форме. Различают ранние и поздние дифтерийные параличи. Ранние параличи, возникающие почти исключительно при токсической форме, начинаются на 2-й неделе болезни и протекают чаще по типу мононеврита. Поражаются обычно черепные нервы (III, VI, VII, IX и X пары нервов). Наиболее часто и рано наблюдается паралич мягкого неба (IX и X пары — nn. glossopharingeus et vagus). Речь принимает гнусавый, носовой оттенок, жидкая пища может вытекать через нос.

Небная занавеска вяло свисает, неподвижна при фонации; при одностороннем параличе она асимметрична, язычок отклонен в сторону. Продолжительность паралича мягкого неба в среднем 2 — 4 нед, иногда до 6 нед. Вторым по частоте является паралич аккомодации (nn. ciliares). Одновременно может наблюдаться и наружная офтальмоплегия: косоглазие (п. abducens), птоз (п. oculomotorius). Неврит лицевого нерва бывает редко. Могут развиться также параличи мышц конечностей и туловища, возникающие чаще в поздние периоды болезни (на 4 — 6-й неделе и позже) — это так называемые поздние параличи. Они имеют типичные черты вялых параличей.

При тяжелых полирадикулоневритах могут наблюдаться параличи мышц шеи и туловища: при сидении голова больного падает на грудь, спина сгибается. Даже при распространенных параличах прогноз благоприятен. Благодаря периаксональному характеру процесса и хорошей сохранности нервных клеток утраченные функции полностью восстанавливаются через 2 — 3 мес, реже через 4 — 5 мес и даже через год.

Большую опасность для жизни представляют параличи и парезы гортанных мышц, дыхательных межреберных мышц, диафрагмы и поражение иннервационных механизмов сердца (vagus). Паралич диафрагмы характеризуется парадоксальными движениями брюшной стенки, которая при вдохе не выпячивается, а, наоборот, опускается, втягивается.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Редкие формы дифтерии, встречавшиеся в прошлом (в 1 — 5 % случаев), в настоящее время почти исчезли. Дифтерия глаз Эта форма дифтерии наблюдается преимущественно у детей младшего возраста. Чаще поражается один глаз. Различают крупозную и дифтеритическую формы. Крупозная форма, дифтерии глаз характеризуется появлением отека век (иногда весьма значительного). Появляются гнойные выделения, иногда с примесью крови….

Антитоксическая сыворотка не действует непосредственно на дифтерийные палочки; они сохраняют жизнедеятельность и продолжают продуцировать токсин. Возможно, что они, помимо того, оказывают патогенное действие, проникая в кровь, а через нее в различные органы. Эти соображения являются основанием для поисков и применения различных антибактериальных способов лечения. Особое значение приобретает антибактериальная терапия в борьбе с дифтерийным носительством. Наконец,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее