Дифференциальная диагностика дифтерии

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Дифференциальная диагностика дифтерии

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, фузоспириллезной ангиной (Симановского — Венсана), инфекционным мононуклеозом, ангинами при заболеваниях крови (агранулоцитоз, лейкоз) и др. Фолликулярная ангина характеризуется появлением на миндалинах серовато-белых или желтовато-белых, как бы просвечивающихся сквозь слизистую оболочку круглых нагноившихся фолликулов.

При лакунарной ангине в лакунах увеличенных разрыхленных миндалин появляются маркие, крошковатые, относительно легко снимающиеся налеты. Дифференциальный диагноз может представить особые Трудности при кокковых ангинах, сопровождающихся обширными наложениями, которые покрывают всю или значительную часть поверхности миндалин.

При этих формах ангины отмечается выраженная температурная реакция, сильная боль при глотании, яркая разлитая гиперемия зева и значительная болезненность регионарных лимфатических узлов. Фолликулярная и лакунарная ангины чаще могут быть смешаны с островчатой атипично протекающей формой дифтерии зева, особенно часто встречающейся у привитых.

Однако при этой форме дифтерии общее состояние больного страдает мало, температурная реакция выражена слабо, боль при глотании небольшая или отсутствует, регионарные лимфатические узлы малоболезненны или безболезненны, гиперемия слизистой оболочки зева выражена нерезко, налеты локализуются не только в области фолликулов и лакун, но и вне их, они довольно плотны, плохо снимаются тампоном. Флегмонозный паратонзиллит (флегмонозная ангина) иногда смешивают с токсической формой дифтерии зева.

Он проявляется значительной инфильтрацией и отеком миндалин и окружающих мягких тканей. Слизистая оболочка ярко гиперемирована. На миндалинах, в углублениях лакун, крошковатый грязно-белый или желтовато-белый налет. Отмечаются высокая температура, резкие боли при глотании, нередко затрудняющие открывание рта и жевание, резко болезненные инфильтрированные регионарные лимфатические узлы.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма). При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по…

Обратное развитие явлений миокардита происходит в течение 1 — 2 мес. В тяжелых случаях изменения электрокардиограммы держатся довольно длительное время: до 1 года и более. В результате гибели части мышечных волокон и замены их соединительной тканью могут оставаться более или менее выраженные необратимые нарушения сердечной функции. Осложнения со стороны нервной системы. Типичным осложнением дифтерии являются…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее