Мероприятия по ликвидации интоксикации при дифтерии (II)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Мероприятия по ликвидации интоксикации при дифтерии (II)

Переливание плазмо-заменителей (гемодеза, реополиглюкина) в сочетании с 10 % раствором глюкозы (1 : 1) применяется в терапии токсической дифтерии. Этот метод способствует дезинтоксикации. Жидкость вводят внутривенно капельно из расчета 20 — 30 мл/кг. Инфузионная терапия сочетается с дегидратацией (эуфиллин, фуросемид).

Рекомендовано лечение глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон) при токсической дифтерии. Курс лечения 7 — 12 дней. Эффект проявляется более быстрой ликвидацией интоксикации, сокращением частоты тяжелых осложнений.

Витаминотерапия при дифтерии и особенно при ее токсических формах имеет широкое применение. Под влиянием дифтерийной интоксикации резко нарушается обмен витаминов, особенно витамина С. Это снижает сопротивляемость организма. Аскорбиновую кислоту (Ac. ascorbinicum) назначают по 300 — 600 мг/сут за 2 — 3 приема в течение 7 — 10 дней, в дальнейшем суточную дозу витамина снижают в 2 — 3 раза. Парентерально (внутривенно, внутримышечно) аскорбиновую кислоту назначают в 5 — 10 % водном растворе по 2 — 3 мл.

Широкое применение при лечении токсической дифтерии получила никотиновая кислота, улучшающая обменные тканевые процессы и, следовательно, ослабляющая вредоносное действие токсина. Никотиновую кислоту (Ac. nicotinicum.) назначают внутрь по 15 — 30 мг 2 раза в сутки или внутримышечно или внутривенно в 1 % растворе по 1 — 2 мл в течение 2 — 3 нед.

Учитывая, что при дифтерийной интоксикации тяжело поражается нервная система и особенно периферические нервные стволы, назначают антиневритический фактор, или витамин В, (Thiaminum), внутрь (по 0,5 — 1,5 мг 3 раза в день) или парентерально (3 % раствор по 0,3 — 0,5 мл) в течение 10 сут. С целью усиления дезинтоксикационного действия сыворотки при токсической дифтерии (К. Г. Глухов, А. Ф. Агафонов, Т. П. Лагутина и др.) рекомендовали внутримышечное введение 25 % раствора сульфата магния.

Он, как полагают, действует на липоиды нервных клеток, которые в результате этого теряют способность связывать токсин. Этот метод лечения токсической дифтерии не получил общего признания. Все указанные способы, дополняющие и подкрепляющие антитоксическое действие сыворотки, назначают при субтоксической и токсической формах дифтерии.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, фузоспириллезной ангиной (Симановского — Венсана), инфекционным мононуклеозом, ангинами при заболеваниях крови (агранулоцитоз, лейкоз) и др. Фолликулярная ангина характеризуется появлением на миндалинах серовато-белых или желтовато-белых, как бы просвечивающихся сквозь слизистую оболочку круглых нагноившихся фолликулов. При лакунарной ангине в лакунах увеличенных разрыхленных миндалин появляются маркие, крошковатые,…

При токсической дифтерии зева наблюдается значительный отек слизистой оболочки зева при неяркой гиперемии, обширные пленчатые налеты, переходящие за пределы миндалин, токсический безболезненный отек шейной клетчатки; температурная реакция и боли при глотании менее выражены. Фузоспириллезная ангина описана Н. П. Симановским в 1890 г. Спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни — веретенообразную палочку и…

Популярное
Новое Прочее