Мероприятия по ликвидации интоксикации при дифтерии (II)

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Мероприятия по ликвидации интоксикации при дифтерии (II)

Переливание плазмо-заменителей (гемодеза, реополиглюкина) в сочетании с 10 % раствором глюкозы (1 : 1) применяется в терапии токсической дифтерии. Этот метод способствует дезинтоксикации. Жидкость вводят внутривенно капельно из расчета 20 — 30 мл/кг. Инфузионная терапия сочетается с дегидратацией (эуфиллин, фуросемид).

Рекомендовано лечение глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон) при токсической дифтерии. Курс лечения 7 — 12 дней. Эффект проявляется более быстрой ликвидацией интоксикации, сокращением частоты тяжелых осложнений.

Витаминотерапия при дифтерии и особенно при ее токсических формах имеет широкое применение. Под влиянием дифтерийной интоксикации резко нарушается обмен витаминов, особенно витамина С. Это снижает сопротивляемость организма. Аскорбиновую кислоту (Ac. ascorbinicum) назначают по 300 — 600 мг/сут за 2 — 3 приема в течение 7 — 10 дней, в дальнейшем суточную дозу витамина снижают в 2 — 3 раза. Парентерально (внутривенно, внутримышечно) аскорбиновую кислоту назначают в 5 — 10 % водном растворе по 2 — 3 мл.

Широкое применение при лечении токсической дифтерии получила никотиновая кислота, улучшающая обменные тканевые процессы и, следовательно, ослабляющая вредоносное действие токсина. Никотиновую кислоту (Ac. nicotinicum.) назначают внутрь по 15 — 30 мг 2 раза в сутки или внутримышечно или внутривенно в 1 % растворе по 1 — 2 мл в течение 2 — 3 нед.

Учитывая, что при дифтерийной интоксикации тяжело поражается нервная система и особенно периферические нервные стволы, назначают антиневритический фактор, или витамин В, (Thiaminum), внутрь (по 0,5 — 1,5 мг 3 раза в день) или парентерально (3 % раствор по 0,3 — 0,5 мл) в течение 10 сут. С целью усиления дезинтоксикационного действия сыворотки при токсической дифтерии (К. Г. Глухов, А. Ф. Агафонов, Т. П. Лагутина и др.) рекомендовали внутримышечное введение 25 % раствора сульфата магния.

Он, как полагают, действует на липоиды нервных клеток, которые в результате этого теряют способность связывать токсин. Этот метод лечения токсической дифтерии не получил общего признания. Все указанные способы, дополняющие и подкрепляющие антитоксическое действие сыворотки, назначают при субтоксической и токсической формах дифтерии.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма). При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по…

Обратное развитие явлений миокардита происходит в течение 1 — 2 мес. В тяжелых случаях изменения электрокардиограммы держатся довольно длительное время: до 1 года и более. В результате гибели части мышечных волокон и замены их соединительной тканью могут оставаться более или менее выраженные необратимые нарушения сердечной функции. Осложнения со стороны нервной системы. Типичным осложнением дифтерии являются…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее