Антибактериальная терапия при дифтерии

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Антибактериальная терапия при дифтерии

Антитоксическая сыворотка не действует непосредственно на дифтерийные палочки; они сохраняют жизнедеятельность и продолжают продуцировать токсин. Возможно, что они, помимо того, оказывают патогенное действие, проникая в кровь, а через нее в различные органы.

Эти соображения являются основанием для поисков и применения различных антибактериальных способов лечения. Особое значение приобретает антибактериальная терапия в борьбе с дифтерийным носительством. Наконец, антибактериальное лечение необходимо также для воздействия на вторичную кокковую флору (стрептококк, пневмококк и др.).

При дифтерийном носительстве рекомендовано лечение тетрациклином и эритромицином. Эффективность этих препаратов примерно одинакова. Целесообразно одновременно назначать аскорбиновую кислоту. Антибиотики применяются внутрь 4 раза в день в суточных дозах: детям до 2 лет — 200 000, от 2 до 3 лет — 300 000, от 4 до 7 лет — 400 000, от 8 до 12 лет — 600 000 ЕД. Длительность курса лечения 7 дней.

При отсутствии эффекта после первого курса через неделю назначают второй курс лечения.

При вторичной инфекции, часто наблюдающейся при тяжелых дифтерийных процессах в зеве, назначают пенициллин и другие антибиотики; их целесообразно применять также в стенотическом периоде крупа (особенно при оперированном крупе), при котором всегда имеется готовность к развитию пневмонии. Мероприятия по повышению тонуса нервной и сердечно-сосудистой системы.

При глубокой дифтерийной интоксикации всегда в большей или меньшей мере страдает функция иннервационных приборов и, в частности, вегетативной нервной системы. Это ведет к расстройству нормальной функции сердца, падению сосудистого тонуса.

При токсической дифтерии, которой уже в начале болезни свойственны явления сосудистой недостаточности, назначают кордиамин, коразол.

Широкое применение в терапии токсической дифтерии получил стрихнин (Stxychninum nitricum) — препарат, который тонизирует нервную систему и повышает ее способность противодействовать вредным агентам. Стрихнин (в растворе 1 : 1000 по 0,5 — 1,5 мл 3 раза в день) назначают во всех случаях токсической дифтерии с 1-го дня лечения в течение 4 — 6 нед.

Рекомендуется также назначение инъекции 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (0,3 — 1 мл) и кокарбоксилазы (25 — 50 мг) в течение 10 — 12 дней. Перечисленные средства и методы лечения дифтерии используются и комбинируются в зависимости от тяжести заболевания.

При токсической дифтерии применяют полный или почти полный комплекс способов антитоксической, антибактериальной и тонизирующей терапии: сыворотка, переливание плазмы и плазмо-заменителей, раствора глюкозы, глюкокортикоиды, витамины, пенициллин, стрихнин и др.

При распространенной форме, помимо сыворотки, мы применяем стрихнин, витамины и иногда вливание глюкозы, при локализованной форме дифтерии зева и дифтерии носа — сыворотку, витамины (в меньших дозах).

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма). При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по…

Обратное развитие явлений миокардита происходит в течение 1 — 2 мес. В тяжелых случаях изменения электрокардиограммы держатся довольно длительное время: до 1 года и более. В результате гибели части мышечных волокон и замены их соединительной тканью могут оставаться более или менее выраженные необратимые нарушения сердечной функции. Осложнения со стороны нервной системы. Типичным осложнением дифтерии являются…

Популярное
Новое Прочее