Антибактериальная терапия при дифтерии

Главная / Детские инфекционные болезни / Дифтерия / Антибактериальная терапия при дифтерии

Антитоксическая сыворотка не действует непосредственно на дифтерийные палочки; они сохраняют жизнедеятельность и продолжают продуцировать токсин. Возможно, что они, помимо того, оказывают патогенное действие, проникая в кровь, а через нее в различные органы.

Эти соображения являются основанием для поисков и применения различных антибактериальных способов лечения. Особое значение приобретает антибактериальная терапия в борьбе с дифтерийным носительством. Наконец, антибактериальное лечение необходимо также для воздействия на вторичную кокковую флору (стрептококк, пневмококк и др.).

При дифтерийном носительстве рекомендовано лечение тетрациклином и эритромицином. Эффективность этих препаратов примерно одинакова. Целесообразно одновременно назначать аскорбиновую кислоту. Антибиотики применяются внутрь 4 раза в день в суточных дозах: детям до 2 лет — 200 000, от 2 до 3 лет — 300 000, от 4 до 7 лет — 400 000, от 8 до 12 лет — 600 000 ЕД. Длительность курса лечения 7 дней.

При отсутствии эффекта после первого курса через неделю назначают второй курс лечения.

При вторичной инфекции, часто наблюдающейся при тяжелых дифтерийных процессах в зеве, назначают пенициллин и другие антибиотики; их целесообразно применять также в стенотическом периоде крупа (особенно при оперированном крупе), при котором всегда имеется готовность к развитию пневмонии. Мероприятия по повышению тонуса нервной и сердечно-сосудистой системы.

При глубокой дифтерийной интоксикации всегда в большей или меньшей мере страдает функция иннервационных приборов и, в частности, вегетативной нервной системы. Это ведет к расстройству нормальной функции сердца, падению сосудистого тонуса.

При токсической дифтерии, которой уже в начале болезни свойственны явления сосудистой недостаточности, назначают кордиамин, коразол.

Широкое применение в терапии токсической дифтерии получил стрихнин (Stxychninum nitricum) — препарат, который тонизирует нервную систему и повышает ее способность противодействовать вредным агентам. Стрихнин (в растворе 1 : 1000 по 0,5 — 1,5 мл 3 раза в день) назначают во всех случаях токсической дифтерии с 1-го дня лечения в течение 4 — 6 нед.

Рекомендуется также назначение инъекции 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (0,3 — 1 мл) и кокарбоксилазы (25 — 50 мг) в течение 10 — 12 дней. Перечисленные средства и методы лечения дифтерии используются и комбинируются в зависимости от тяжести заболевания.

При токсической дифтерии применяют полный или почти полный комплекс способов антитоксической, антибактериальной и тонизирующей терапии: сыворотка, переливание плазмы и плазмо-заменителей, раствора глюкозы, глюкокортикоиды, витамины, пенициллин, стрихнин и др.

При распространенной форме, помимо сыворотки, мы применяем стрихнин, витамины и иногда вливание глюкозы, при локализованной форме дифтерии зева и дифтерии носа — сыворотку, витамины (в меньших дозах).

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, фузоспириллезной ангиной (Симановского — Венсана), инфекционным мононуклеозом, ангинами при заболеваниях крови (агранулоцитоз, лейкоз) и др. Фолликулярная ангина характеризуется появлением на миндалинах серовато-белых или желтовато-белых, как бы просвечивающихся сквозь слизистую оболочку круглых нагноившихся фолликулов. При лакунарной ангине в лакунах увеличенных разрыхленных миндалин появляются маркие, крошковатые,…

При токсической дифтерии зева наблюдается значительный отек слизистой оболочки зева при неяркой гиперемии, обширные пленчатые налеты, переходящие за пределы миндалин, токсический безболезненный отек шейной клетчатки; температурная реакция и боли при глотании менее выражены. Фузоспириллезная ангина описана Н. П. Симановским в 1890 г. Спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни — веретенообразную палочку и…

Популярное
Новое Прочее